正确答案: C
抗休克同时开腹手术
题目:第9、10肋闭合性骨折,肝破裂,脉搏106次/分,血压90/60mmHg,血红蛋白9.0g,适当的治疗是()。
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[单选题]早期食管癌的X线表现是()。
黏膜呈局限性管壁僵硬
解析:对食管癌可疑病例,均应做食管吞钡餐X线双重对比造影。早期可见:黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象;小的充盈缺损;局限性管壁僵硬,蠕动中断;小龛影。中晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损,有时狭窄上方有扩张。贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄提示贲门失弛缓症。外压狭窄,黏膜光滑完整提示食管邻近区域肿块。食管黏膜呈串珠状改变提示食管静脉曲张。故选E。
[单选题]急性重症胆管炎并发休克,最重要的治疗措施是()。
解除胆道梗阻,通畅引流
解析:急性梗阻性化脓性胆管炎(急性重症胆管炎)的治疗原则为紧急手术解除胆道梗阻并引流,及早而有效地降低胆管内压力,通常采取的措施是联合使用足量有效的抗生素,纠正水电解质紊乱,恢复血容量,对症治疗,抗休克的同时及时行手术治疗(通常用胆总管切开减压、T管引流)。故选D。
[单选题]男性,64岁,进行性无痛性黄疸1个月,上腹胀痛,体重减轻。检查:巩膜及周身皮肤黄染,P90次/分,BP140/70mmHg,血清总胆红素为70μmol/L,Courvoisier征阳性。为进一步确诊应首先选用()。
BUS
[单选题]患者,男,42岁。腹部撞伤3小时,持续性腹痛,未排尿。查体:T37.5℃,P110次/分,BP90/60mmHg,腹式呼吸受限,腹稍胀,全腹肌紧张,压痛(+),腹部移动性浊音(+),肠鸣音消失。实验室检查:Hb100g/L,WBC12×10/L。最佳治疗方案是()。
急症剖腹探查
解析:患者BP90/60mmHg,腹式呼吸受限,腹稍胀,全腹肌紧张,压痛(+),腹部移动性浊音(+),肠鸣音消失。提示有严重的腹部脏器损伤,需抗休克的同时,急诊剖腹探查。
[单选题]女,51岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血,量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水,如果该患者需要接受急诊手术,最佳的手术方式是()。
贲门周围血管离断术
解析:查体患者未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水,肝功能A级,可行接受急诊贲门周围血管离断术手术。
[单选题]下列哪项是慢性胰腺炎最突出的症状()。
腹痛
解析:慢性胰腺炎又称慢性复发性胰腺炎,特征为腹痛反复发作的上腹部疼痛,伴有不同程度的胰腺内分泌功能减退或失调,胰腺实质发生各种进行性的不可逆的组织病理学改变。
[单选题]一阑尾炎穿孔病弥漫性腹膜炎患者,急诊手术后与右下腹放置烟卷式引流条一根,下列处理措施中哪项正确()。
每次换药时旋转拔出约1~2cm,术后3~5天即可拔除