正确答案: B

肝右动脉

题目：胆囊动脉多起源于（）

解析：胆囊动脉发自肝右动脉占多数（63.9%），发自肝固有动脉少（26.9%），尚有少数由肝左动脉或胃十二指肠动脉供血。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，车祸致右膝关节及小腿伤，伤后即出现足跖屈、内翻、内收功能障碍，足底感觉消失。最有可能损伤的神经是（）

腓总神经

解析：腓总神经易在胭部及腓骨小头处损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍，呈足内翻下垂畸形，以及伸拇、伸趾功能丧失。

[单选题]患者，男性，15岁，2周前患有急性化脓性扁桃体炎，近几日出现眼睑水肿，血压升高，因少尿、呼吸困难、不能平卧而就诊。为协助诊断应做下列哪项检查（）

血常规，尿常规，血清补体C3、C4

[单选题]初产妇，24岁，妊娠37周，双胎，第二个胎儿娩出后15分钟，阴道突然大量流血，色暗红。考虑阴道流血的原因最可能为（）

胎盘剥离不全

解析：产后出血在我国是产妇首位死亡原因。病因有宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍4类。（1）宫缩乏力：出血特点是出现在胎盘剥离后，在未剥离前阴道不流血或仅有少量流血，胎盘剥离后因宫缩乏力使子宫出血不止。流出的血液能凝固。产妇出现失血性休克表现。检查腹部子宫轮廓不清。（2）胎盘因素：胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出，阴道大量流血，应考虑胎盘因素，如胎盘部分剥离、嵌顿、胎盘部分粘连或植入。胎盘残留是引起产后出血的常见原因，胎盘娩出后应常规检查胎盘及胎膜是否完整。（3）软产道裂伤：出血特点是出现在胎儿娩出后，血色鲜红。宫颈裂伤常发生在宫颈3点、9点处，有时可上延至子宫下段。阴道裂伤多在阴道侧壁、后壁和会阴部，多呈不规则裂伤。会阴裂伤分4度：Ⅰ度指会阴部皮肤及阴道入口黏膜撕裂，出血不多；Ⅱ度裂伤指裂伤已达会阴体筋膜及肌层，累及阴道后壁黏膜，向阴道后壁两侧沟延伸并向上撕裂，解剖结构不易辨认，出血较多；Ⅲ度裂伤指裂伤向会阴深部扩展，肛门外括约肌已断裂，直肠黏膜尚完整；Ⅳ度裂伤指肛门、直肠和阴道完全贯通，直肠肠腔外露，组织损伤严重，出血量可不多。（4）凝血功能障碍：表现为血不凝及不易止血。

[单选题]患者，感觉身体有小虫子爬动，经皮肤科会诊未见任何异常，该患者不能接受其解释。考虑该患者有（）

幻触

解析：幻触：也称皮肤与黏膜幻觉。可见于精神分裂症或器质性精神病。

[单选题]外科手术前患者坐卧不安，眉头紧皱。这种现象考虑为（）

应激的情绪反应

解析：应激反应包括应激生理反应和应激心理反应两个方面。应激心理反应分为情绪反应、自我防御反应、应对反应等。通过神经解剖学和大量观察证据证明，应激反应中的生理反应和心理反应是同时发生的。应激心理反应大体可分为情绪反应、自我心理防御反应及行为反应，互相之间具有密切的联系。情绪反应中最常见的是焦虑，还有愤怒、内疚、恐惧、抑郁、习得无助等。自我心理防御反应有合理化、压抑、投身、倒退、升华、否认、补偿、抵消等，心理防御机制仅仅是一种自我欺骗，但它起到了暂时解除痛苦和不安的作用。行为反应主要表现有攻击、退缩等，按应对方式可分为问题应对和情绪应对两类。问题应对多见于当事人自认为能改变个人所面临的处境或挑战；情绪应对多见于当事人自认为无力改变具有威胁性环境，从而承受巨大的心理压力下。

[单选题]临终关怀的伦理意义体现在（）

体现生命神圣、质量和价值的统一

解析：临终关怀的伦理意义：①临终关怀符合生命价值论和公益论原则，体现了生命神圣、质量和价值的统一，强调义务论和公益论的统一；②临终关怀是现实社会发展的客观要求；③临终关怀是人类文明进步的体现；④临终关怀避开了安乐死的道德难题。

[单选题]分泌HCC（）

绒毛膜癌

[单选题]下列哪项物质的合成仅在肝脏中进行（）

尿素

解析：肝细胞除具有一般细胞共同的代谢功能外，还具有一些特殊物质的合成功能：（1）胆汁、胆汁酸的分泌：胆汁具有乳化脂肪的作用，胆汁酸能促进脂类的消化与吸收。（2）肝脏可利用糖类和氨基酸合成脂肪。（3）肝脏能合成凝血酶原。（4）肝脏能将氨转化成尿素。（5）肝脏还能进行氨基转化作用，转化成新氨基酸。仅在肝脏合成的物质为尿素。氨基酸脱氨基和胺类分解产生的氨、肠道细菌腐败产生的氨和肾小管分泌的氨主要在肝脏经鸟氨酸循环合成尿素，少部分氨在肾以铵盐形式随尿排出。糖原的合成主要在肝和肌肉组织中进行。血浆蛋白种类很多（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等），大部分是在肝脏合成，也有在肝外合成的（如γ球蛋白）。脂肪酸的合成部位更多，包括肝、肾、脑、肺、脂肪等。

[单选题]患者，女性，53岁，突起寒战、高热，伴有右上腹痛。查体：肝肋下触及约2cm，右上腹触痛阳性，腹肌紧；血常规：白细胞12×109/L；腹部透视：右膈升高，运动受限；B超可见肝占位性病变。该患者诊断考虑为（）

细菌性肝脓肿

解析：细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染病灶。一般起病较急，由于肝脏血运丰富，一旦发生化脓性感染后，大量毒素进入血液循环，可引起全身脓毒性反应。临床上常继发于某种前驱性疾病（如胆道蛔虫病）之后突发寒战、高热和肝区疼痛等。主要临床表现如下：（1）寒战和高热：患者在发病初期骤感寒战，继而高热，发热多呈弛张型，体温在38～40℃，最高可达41℃，寒热交替，伴大量出汗，脉率增快，一天数次，可反复发作。（2）肝区疼痛：炎症引起肝脏肿大，导致肝被膜急性膨胀，肝区出现持续性钝痛；疼痛剧烈者常提示单发性脓肿；脓肿早期为持续性钝痛，后期常为锐性剧痛，随呼吸加重者常提示肝膈顶部脓肿；有时疼痛可向右肩放射，左肝脓肿也可向左肩放射。（3）消化道症状：由于伴有全身性毒性反应及持续消耗，乏力、食欲减退、恶心和呕吐等消化道症状较为常见。少数患者在短期内可表现为精神萎靡等较严重病态，也有少数患者出现腹泻、腹胀或较顽固性的呃逆等症状。（4）体征：肝区压痛和肝大最为常见；右下胸部和肝区有叩击痛；有时出现右侧反应性胸膜炎或胸腔积液；如脓肿位于肝表面，其相应部位的肋间皮肤表现为红肿、饱满、触痛及可凹性水肿；如脓肿位于右下部，常见有右季肋部或右上腹部饱满，甚至可见局限性隆起，常能触及肿大的肝脏或波动性肿块，并有明显的触痛和腹肌紧张等；左肝脓肿时，上述体征则局限在剑突下。晚期患者可出现腹腔积液。继发于胆道梗阻的患者，可伴有黄疸。B型超声检查作为首选的检查方法，其阳性诊断率可达96%以上。必要时可在B型超声定位引导下或在肝区压痛最明显处，进行肝脓肿穿刺，以确定诊断。