正确答案:

题目：患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++）。尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]ACTH依赖性皮质醇增多症最常见的病因是()

B．垂体ACTH瘤

[单选题]不符合高渗性非酮性糖尿病昏迷的特点是（）。

多见于青少年

[单选题]下列哪项不是治疗糖尿病的药物（）。

丙基硫氧嘧啶

[单选题]女性，26岁，1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用（）。

葡萄糖静注

[单选题]下列哪一种药物与低血糖无关（）。

ACEI类药物

[多选题]糖尿病病人正确的胰岛素应用指征是（）。

1型糖尿病一经诊断即开始用胰岛素

2型糖尿病在妊娠、手术、应激时

2型糖尿病出现急性代谢并发症

解析：青少年2型糖尿病所占比例近年有明显增高的趋势，国外统计可达青少年糖尿病的90%，这部分病人以肥胖等代谢综合征及胰岛素抵抗为主，治疗原则以改变生活方式最重要，必要时加用口服降糖药，一般对胰岛素不敏感。糖尿病肾病Ⅲ期已存在微蛋白尿，肾功能正常，故根据血糖情况可选用不增加肾脏负担的口服降糖药物，当然如血糖仍控制不良，同样需应用胰岛素。

[单选题]男性，35岁，反复出现突发性四肢无力，活动不能，夜尿增多。体检：BP180/100mmHg，甲状腺二度，心、肺、腹（-）。实验室检查：晨尿Ph为7.5，尿比重为1.012，血钾为3.6mmol/L，血钠为142mmol/L，血氯为100mmol/L。

[单选题]女性，18岁，1型糖尿病2年。因肺部感染，诱发酮症酸中毒。