正确答案: CD

全子宫切除术+双侧附件切除术 全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴切除术

题目：患者女，40岁，月经不规则3个月，近20天阴道持续出血，量中等，色红，伴有腰酸痛，下腹坠痛。大小便正常，体重近期无著变。既往否认心脏病、高血压、糖尿病等病史，否认肝炎结核病史。 体格检查：BP 110／74mmHg，HR 76次／分，RR 18次／分，T36.7℃，H157cm，BW 62kg。一般情况：发育正常，营养中等，神志清，自动体位，查体合作。浅表淋巴结未触及肿大，心肺(-)，腹水征(-)，腹部查体未及包块。妇检：外阴、阴道(-)，宫颈光滑，直径约3.0cm，子宫丰满，中位，活动可，质地中等。左附件区可及实性包块，直径约4cm，右附件(-)。肛诊(-)。 辅助检查：血常规、肝肾功、凝血功能，心电图基本正常。CA125：22U／ml。B超：子宫8cm×6cm×5cm，前壁结节3cm×2.5cm，子宫内膜增厚约3cm。MRI:子宫肌壁间可见肌瘤结节，子宫内膜占位病变，侵及子宫肌壁，左卵巢囊实性包块3cm×4cm。宫腔镜检查：子宫内膜息肉样改变，伴有内膜不规则增厚。分段诊断性刮宫病理报告：子宫内膜腺上皮异型性，伴有肿瘤坏死。CD10(+)，SMA(+++)，CK(-)，Inhibin(-)，Vimentin(+)。结合免疫组织化学结果考虑为子宫内膜间质肉瘤。宫颈慢性炎症。

解析：2.子宫肉瘤以手术治疗为主，手术方式采取全子宫切除术+双侧附件切除术，虽然患者年轻，但是，保留卵巢将影响患者的复发率及生存率，故应切除双附件。扩大手术切除范围采取次广泛／广泛全子宫切除术对于改善预后意义不大。至于盆腔淋巴结切除问题，在早期的文献认为子宫内膜间质肉瘤很少甚至无淋巴结转移，最近才有报道淋巴结转移有一定比率，是否一定要切除盆腔淋巴结尚无定论。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]肿瘤细胞中物质代谢的异常主要是由某种物质的改变引起的，这种物质是（ ）

酶

解析：酶代谢异常导致相应的蛋白质表达异常，进而导致身体机能的异常

[单选题]食管癌哪种治疗方案不适于用前后对穿野治疗 ( )

根治放疗

[单选题]早期大肠癌是指 ( )

未侵及肌层的癌

[单选题]男性，32岁，骨巨细胞瘤局部刮除术后，半年复发，治疗应采用 ( )

局部广泛整块切除

[多选题]常用于治疗肺癌胸水的有效药物有 ( )

顺铂

博来霉素

白介素-2

OK-432

解析：在治疗上主要是靠抽取胸水为主，但往往抽后又会出现，不容易彻底消除，在抽取胸水的同时向胸腔注入抗癌药、硬化剂、免疫调节药等成瘾性的药物，其机制是直接杀伤癌细胞，减缓肺癌胸水产生。