正确答案: C

疼痛的性质

题目：急性心肌梗死与心绞痛的临床表现，主要鉴别点是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时。首选措施控制血压的是（）

静脉缓慢推注酚妥拉明

[单选题]男性，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为（）

不稳定性心绞痛

解析：本病例属恶化型劳力性心绞痛，为不稳定型心绞痛。中间综合征：症状非常严重，24小时内心绞痛症状反复发作，重且持续时间长，常在休息和睡眠时发作，但发作时血清酶一般正常，ST改变但无异常Q波。

[单选题]男性，60岁，冠心病患者，行直接支架植入术过程中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压70／50mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率125次／分，心音减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音，患者最可能的诊断是（）

心包压塞

解析：患者在行支架植入术中，突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降、心脏扩大等，应首先考虑有可能存在导丝通过病变处或支架释放时冠状动脉破裂导致心脏压塞的可能。

[单选题]下列哪一项是阿司匹林对冠心病的治疗作用（）

抑制血小板聚集

[单选题]目前降低慢性心力衰竭患者死亡率效果比较肯定的药物是（）

卡托普利

[单选题]患者，女，30岁。患风湿热10年，诊断为风心病5年。检查：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，X线显示左心房增大。应首先考虑的是（）

二尖瓣狭窄

解析：二尖瓣狭窄时，当左心室舒张时，左心房血液不能充分流入左心室，则左心房的血容积将增加，长此以往，左心房则代偿性增大，X线显示左心房增大，听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

[单选题]下列关于完全性房室传导阻滞的叙述，错误的是（）

偶可见于无明显心脏病的老年人

解析：完全性房室传导阻滞，亦称三度房室传导阻滞，是指由于房室传导系统某部分的传导能力异常降低，所有来自心房的激动都不能下传而引起完全性房室分离，这是最高度的房室传导阻滞。完全性房室传导阻滞在50岁以上患者较多，年轻患者中完全性房室传导阻滞以暂时性的较多。典型完全性房室传导阻滞的心电图特点：①心房（P）与心室（QRS）各自激动，互不相干，呈完全性房室分离。P-R间期不固定，心房率快于心室率。②心房节律可以为窦性心律、房性心动过速、心房扑动或心房颤动。③心室节律可以为房室交接性逸搏心律（QRS波正常），心室率40～60/min或室性逸搏心律（QRS宽大畸形），心室率20～40/min。心室律一般规则，亦可不规则。