[单选题]男，40岁。发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度大。血红蛋白40g／L，白细胞6．0×109/L，血小板15×109/L。骨髓象：原始细胞占60%，过氧化酶染色弱阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为（）

正确答案 ：E

急性单核细胞白血病

解析：本题是测试考生对如何诊断急性单核细胞白血病的掌握情况。该中年男性患者典型表现是贫血、发热、出血和白血病浸润（牙龈肿胀、肝脾轻度肿大）表现，结合骨髓象中原始细胞>30%，诊断急性白血病肯定，牙龈肿胀和骨髓象原始细胞的组化染色结果支持诊断为急性单核细胞白血病，所以答案是E。牙龈肿胀一般仅见于急性单核细胞白血病。骨髓原始细胞的组化染色结果对鉴别各种类型的急性白血病很有帮助，急性淋巴细胞白血病的过氧化酶染色一般为阴性，而急性粒细胞白血病和早幼粒细胞，白血病的过氧化酶染色常为阳性和强阳性，非特异性酯酶可以阳性，但阳性反应不能被氟化钠抑制。

[单选题]下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是（）

正确答案 ：D

骨髓中巨核细胞减低

[单选题]以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是（）

正确答案 ：C

病变较为弥散

解析：以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病患者，约占总数的30%～50%，这些患者一般年龄稍大，男性较多；病变较为弥散，常已有腹膜后淋巴结累及；仅部分患者可有局部及全身皮肤瘙痒。

[单选题]患者，女，30岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾均于肋下2cm扪及。查体：Hb60g/L，RBC18×1012/L，WBC7.7×109/L，Plt150×109/L，网织红细胞12%，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验（―），尿蛋白（++），最可能的诊断是（）

正确答案 ：

[单选题]用糖皮质激素治疗原发性血小板减少性紫癜，下列哪一项是正确的（）

正确答案 ：A

血小板上升前出血症状即可改善

[单选题]急性失血性贫血患者，当丢失血容量至少达多少时即可有贫血表现（）

正确答案 ：

[单选题]缺血性贫血的改变顺序是（）

正确答案 ：E

骨髓贮存铁减少—低血清铁—贫血

解析：缺铁性贫血患者是先出现贮存铁减少，继之血清铁减少，血红蛋白才开始降低而产生贫血。

[单选题]治疗ITP，下列哪项不是切脾的指征（）

正确答案 ：A

糖皮质激素治疗1个月无效

解析：ITP治疗，脾切除的适应证为①正规糖皮质激素治疗无效，病程延长6个月以上；②糖皮质激素维持量需大于30mg/d；③有糖皮质激素使用禁忌证。脾切除的禁忌证为：①年龄小于2岁；②妊娠期；③因其他疾病不能耐受手术。脾切除治疗的近期有效率为70%～90%，长期有效率为40%～50%。

[单选题]用于补充血容量的是（）

正确答案 ：

[单选题]只用于治疗急性淋巴细胞性白血病（）

正确答案 ：

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