正确答案: B

Svi+RVs≥1.05mV

题目：以下各项中不属于慢性肺心病的心电图表现是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损害的肺炎是（）

肺炎球菌肺炎

解析：肺炎克雷伯杆菌所致肺炎，可由于肺血管栓塞而致组织坏死，空洞或多发性脓肿形成，临床治愈后常遗留纤维增生、残余小化脓灶、支气管扩张和肺气肿等，故不选A；金葡菌的组织破坏力极强，肺炎极易合并脓胸、脓气胸及肺脓肿，故不选B；干酪样肺炎，属于浸润性肺结核，肺内有广泛的干酪样坏死，故不选C；铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）所致肺炎的病理改变有弥漫性浸润和小脓肿形成，还可能有血管炎改变，故不选D；肺炎球菌所致肺炎的典型病理是大叶性肺炎，一般不引起肺组织结构破坏，病变消散后通常不留痕迹，故选E。

[单选题]关于结核菌的特点，下列哪项是错误的（）

结核菌为需氧菌.不易染色

[单选题]下列哪项不是胸腔闭式引流术的适应证（）

胸膜炎

[单选题]胸部损伤后不属于引起休克原因的是（）

肺组织裂伤出血

[单选题]患者，女，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳，少量黏液痰，无低热。胸片检查示“左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰”。首先考虑可能是（）

支气管扩张

解析：多年反复咳痰、咯血，且有大咯血史，胸片又示“左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样”，此为支气管扩张时X线胸片的典型征象。中心型肺癌早期X线胸片：可无异常征象。周围型肺癌X线表现最常见的是肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影。COPD呈肺纹理增粗，紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变。但不会出呈卷发样改变。无低热可排除肺结核，另外结核X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀。大叶性肺炎早期可见肺纹理增粗，随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征。

[单选题]肺炎链球菌肺炎的X线表现为（）

支气管充气征

解析：大小不等、密度不同和分布不均的结节影为亚急性、慢性血行播散型肺结核的X线表现。其他选项均有各自的显著特点。

[单选题]慢性阻塞性肺疾病发生单纯低氧血症最主要的机制是（）

通气/血流比例失衡

解析：COPD的病理生理机制包括阻塞性通气障碍、限制性通气障碍、弥散功能障碍、通气血流比值失调（部分肺泡低通气，炎症形成微血栓，部分肺泡低血流），其通气和换气功能障碍发展到一定程度便会发生低氧血症和CO潴留。由于换气功能损害，通常先出现低氧血症。尽管患者通气负荷增大，但早期机体可以通过代偿，保持PaCO正常。随着病情进一步发展，通气动力不能对抗增加的通气负荷时，可出现CO潴留。低氧血症更为严重。COPD低氧血症多发生在急性加重期，与炎症充血、水肿、黏液分泌增多和支气管痉挛导致肺泡低通气、通气/血流比值失调有关。而通气/血流比值失调在COPD急性加重期更为明显，故答案选B。间质性肺疾病（ILD）是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理基本病变，以活动性呼吸困难、X线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散（DLCO）功能降低和低氧血症为临床表现的不同种类疾病群构成的临床-病理实体的总称。病理生理学改变主要包括：（1）肺泡顺应性降低；（2）肺容量减少，主要测定指标肺总量（TLC），肺活量（VC）、功能残气量（FRC）和残气量（RV）降低；（3）弥散功能障碍，除病变引起弥散间距增加外，更主要原因是交换界面的蛋白成分破坏和表面积减少；（4）小气道功能异常，主要是因为病变累及小气道和（或）细支气管腔致变形、狭窄，出现通气-灌注（V/Q）比例失调；（5）气体交换紊乱，以低氧血症为主，尤其是以运动负荷后加重为特征，而无CO储留或有低碳酸血症；（6）动脉高压。其中，肺顺应性降低，引起限制性通气障碍，肺容量下降为主要。