正确答案:

题目：5岁患儿，曾经多次患肺炎，平时无发绀。胸骨左缘第2肋间听到3级连续性杂音，伴有水冲脉。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]能反映左心室前负荷变化的指标是（）

肺动脉楔压

[单选题]大型房间隔缺损后期出现发绀时肺血管改变是（）

解析：大型房间隔缺损时，大量左向右分流最使肺循环血流量增加，当超过肺血管床的容量限度时，出现容量性肺动脉高压，肺小动脉痉挛，肺小动脉中层和内膜层渐增厚，管腔变小、梗阻。随着肺血管病变进行性发展则渐变为不可逆的阻力性肺动脉高压，即梗阻型肺动脉高压。

[单选题]关于法洛四联症，下列错误的是（）

是婴儿期后最常见的先天性心脏病病

[单选题]病毒性心肌炎的病原学诊断最主要的确诊依据是（）

免疫荧光技术及电子显微镜证实心肌内有病毒存在

解析：病毒性心肌炎的病原学诊断确诊指标：自心内膜、心肌、心包（活检、病理）或心包穿刺液检查发现以下之一者呵确诊：①分离到病毒；②用病毒核酸探针查到病毒核酸；③特异性病毒抗体阳性。

[单选题]根据室间隔缺损的血流动力学改变，首先引起增大的心腔是（）

左心室

解析：室间隔缺损时血流动力学改变为收缩期左室一部分血流通过缺损分流到右室，并很快进入肺循环，故肺循环血流量增加，因此当心脏舒张时，较多的血流从肺循环经左房回流入左室，导致左室舒张期容量负荷增加、左室扩大；虽然从肺循环进入左房的血流也增多，但在左房停留的时间短暂，因此所受影响不如左室明显；右室舒张期容量负荷不增加，右室收缩期负荷可增加，但仅发生于肺动脉压力增高之后，故右室扩大发生于晚期；右房负荷状态一般不受影响。

[单选题]病毒性心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素（）

解析：糖皮质激素可促进心肌中酶的活力，改善心肌功能，减轻心肌炎性反应和抗休克作用，一般用于急症抢救病例和较重的急性病例，如Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞。

[单选题]患儿女，8岁，因“心悸、气促伴双下肢水肿6个月”来诊。否认发热和游走性关节肿痛史。查体：双肺底可闻及细小湿性啰音；心向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音；肝大。