正确答案: A

右肾切除术

题目：男孩，10岁。发现有腹部包块1个月。体检：右上腹包块，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0．4cm。静脉肾盂造影显示左右肾及输尿管不显影，肾输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，经右肾造瘘管引流尿量每天约400ml，引流尿的比重为1．005～1．010。试问该病儿最合理的处理为（）。

解析：此题主要是检验考生对肾盂输尿管连接部狭窄造成肾脏严重积水手术切除的指征。一般判断重度肾积水是否行手术切除主要有三个指标：①肾脏皮质厚度小于0．5cm；②患侧肾脏功能低于正常功能的15％（通常用放射性核素扫描判断）；③肾造瘘引流尿液少于500ml／d。其他指标还有患肾的低比重尿、偏碱性尿和低渗透压尿等。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]少尿是指（）。

24小时尿量少于400ml

[单选题]关于肾病综合征的诊断依据错误的是（）。

肉眼血尿

[单选题]原发性肾病综合征，最常出现（）。

肾小球滤过膜电荷和机械屏障损害而造成大量蛋白尿

[单选题]关于急性肾炎的治疗下列哪项不正确（）。

必须使用青霉素治疗

[单选题]诊断肾盂肾炎最有意义的是哪项（）。

发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型

[单选题]应做腹膜后淋巴结清扫的是（）。

睾丸胚胎癌

解析：睾丸肿瘤的治疗原则是首先行高位睾丸切除，术后病理证实为精原细胞瘤，则术后首选放射治疗；如果为非精原细胞性精细胞肿瘤，就应再次手术行腹膜后淋巴结清扫。睾丸胚胎癌属非精原细胞性精细胞肿瘤，应做腹膜后淋巴结清扫。

[单选题]男性，35岁，农民。尿频，尿痛，血尿，脓尿病史3年。尿找抗酸杆菌（+），静脉肾盂造影显示：右肾盂边缘不整齐如虫蛀样改变，左肾盂扩张，膀胱阴影鸡蛋样大小。最确切的诊断是（）。

右肾结核并发左肾积水膀胱挛缩