正确答案: B

慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸

题目：男性，45岁。慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动，考虑诊断为（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是（）

呼吸衰竭

解析：咳粉红色泡沫状痰是急性左心衰竭的表现，肺心病是以右心衰竭为主要表现的心脏病，所以除E项外，其他各项均为右心衰竭的表现或体征。

[单选题]肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.121，PaCO75mmHg，PaO50mmHg，27.6mmol／L，BE－5mmol／L，其酸碱失衡类型为（）

呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

解析：pH50mmHg，PaO

[单选题]关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是（）

心率>120次／min，有房性早搏者

[单选题]男性，70岁。临床诊断为慢性肺心病失代偿期。经氧疗、抗感染，咳喘无明显缓解，双下肢仍浮肿。下列哪项不是该病人预后不良的指标（）

下肢轻度浮肿

[单选题]男性，72岁。吸烟指数1200，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2月出现声嘶，查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为（）

肺癌

[单选题]男性，60岁。因左侧胸痛、气急进行性加重就诊，B超检查发现左侧大量胸腔积液。胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，肋膈角消失。气管和纵隔无移位。关于后者其重要性在于（）.

提示合并有同侧肺不张，需高度警惕肺癌

[单选题]男性，30岁。哮喘急性发作已2天，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来急诊。体检：患者神志恍惚，紫绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，心率120次／min。其紧急处理应当是（）.

吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入舒喘灵溶液

解析：氢化可的松为速效作用激素制剂，较地塞米松起效快，在哮喘急性重度发作紧急处理时更为适用。

[单选题]男性，66岁。5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。

[单选题]女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼因难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压18／12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。