正确答案: A

行使选择权和决定权的前提

题目：采供血机构履行告知义务使献血者知情，是献血者（）。

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[单选题]患者王某，女性，36岁，体重50kg，血型O型，贫血待查入院。既往有多次输血与妊娠史。血常规示：血红蛋白80g/L，血小板60×109/L，白细胞6.2×109/L。对患者进行抗体筛查与交叉配血试验，以下说法正确的是（）

抗体筛查中使用的是O型红细胞

解析：抗体筛查的目的是检测ABO以外的抗体，使用O型混合红细胞已排除A、B抗原的干扰。盐水交叉配血绝大多数情况下只能检出不配合的IgM型抗体，即完全抗体，而不能检出IgG型抗体，即不完全抗体，因此还需要进行抗体筛查。理论上讲，抗体筛查阴性者可以不做交叉配血，欧美国家的电子配血即基于此。

[单选题]不属于纤维蛋白（原）降解产物的是（）

纤溶酶

解析：纤溶酶首先作用于Fg的β（B）链，降解出肽Bβ1～42；随后，又作用于α（A）链，降解出极附属物（碎片A、B、C、H），剩余的Fg片段即为X碎片；X碎片继续被纤溶酶降解出Y碎片和D碎片，Y碎片降解成碎片D和碎片E。交联的纤维蛋白在纤溶酶作用下，除降解出碎片X′、Y′、D′和E′外，还生成D-D二聚体（D-Dimer，DD）、γ-γ二聚体、复合物1（DD/E）、复合物2（DY/YD）和复合物3（YY/DXD）等，纤溶酶作用于纤维蛋白原，并最终将其降解。

[单选题]有一个患者，常规血型鉴定时，出现患者的红细胞与抗A凝集，与抗B强凝集；患者的血清与A1细胞凝集为1+，与B细胞不凝集。

[单选题]白细胞稀释液不能破坏下列哪种细胞（）。

有核红细胞

[单选题]重型地中海贫血患儿输血宜首选（）。

年轻红细胞

[单选题]冬季，某健康献血者，女，18岁，某高校学生，参加街头无偿献血，经体格检查符合献血标准，初筛血型（正定型平板法）为AB型，自述几年前鉴定血型为O型。次日献血后复检血型（试管法），发现正反定血型不符，正定型为AB型，反定型为O型，肉眼可见血袋内的血细胞凝集成大块，如何解释此种凝集情况（）。

冷凝集

解析：冷凝集素是冷反应型抗红细胞抗体，在0～4℃时最易和红细胞膜抗原结合，是IgM型，是较强的凝集红细胞的一种可存在于正常人血清中的抗体，低效价一般没有临床意义。该献血者在冬季献血，肉眼可见血袋内的血细胞凝集成大块，都是冷凝集素造成的。

[单选题]孕妇高××，孕32周，血型O型，其丈夫血型为A型，因担心发生新生儿溶血病，要求检测胎儿血型。医生建议进行血型的基因分型。血型基因分型的应用不包括（）。

替代血清学分型

解析：目前血型基因分型的应用主要涉及以下几个方面：（1）产前胎儿血型鉴定，预测胎儿和新生儿溶血病的危险性。（2）多次输血患者或大量输血患者，由于外周血液中含有供者的血液，使用经典的血型血清学方法不易正确鉴定患者血型，在一定条件下的PCR可以避免输血后血样DNA嵌合作用的影响，因此可以使用患者输血后的血样通过基因分型鉴定血型。（3）对于红细胞直接抗球蛋白试验阳性或具有多凝集作用的患者标本，可使用基因检测技术鉴定血型。（4）临床疑难血型的鉴定。如可解决ABO血型正反定性中遇到的矛盾问题。对于弱表达抗原的红细胞分型相应抗体容易得到假阴性结果，也可以使用基因分型确认，如Rh血型系统抗原变异型鉴定。（5）作为血清学参比实验室的辅助技术，用于试剂红细胞的筛选和质量控制。（6）当血清学试剂质量较差或试剂短缺时用血型基因分型筛选供者。但是基因检测技术也有一些显而易见的缺点，例如不能用于抗体筛选；基因分型只能预测，而不能确定表现型等，因此，目前血型基因分型还不能替代血清学分型。即使将来有可能取代血清学方法，基因分型方法也要首要达到与传统方法相似的高通量以及更好的准确性。由于目前大量的低频抗原（或高频抗原缺失）并不是常规的检测项目，仅在患者产生抗体后，才可以通过血清学交叉配血等方法发现患者与供者血型并不匹配，因此，如果大规模基因分型用于常规献血者，将显著改变血液供应的管理模式。