正确答案: A

小粱切开术

题目：2岁儿童，先天性青光眼（）。

解析：这是一道考查青光眼手术方式选择的题目，应熟练掌握各种青光眼手术的适应证，急性闭角型青光眼大发作期，周边虹膜粘连小于1/2，一般认为前房角尚可代偿性排出房水，可行周边虹膜切除术；急性闭角型青光眼大发作期，周边虹膜粘连大于1／2，前房角无法代偿性排出房水需行小梁切除术。急性闭角型青光眼绝对期无法挽回视力，手术仅为减轻疼痛故行睫状体冷凝术，小于3岁儿童先天性青光眼选择小梁切开术。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，男性，43岁，右眼不慎被石块击中，右眼疼痛，视物不见1小时就诊。查体：Vod：光感，光定位不准，眼压T-3，角膜不规则大范围裂伤，虹膜脱出，晶状体未见，眼内组织结构窥不清，眼眶X线未见异物影。

[单选题]急性闭角型青光眼大发作期，周边虹膜粘连小于1/2（）。

虹膜周切术

解析：这是一道考查青光眼手术方式选择的题目，应熟练掌握各种青光眼手术的适应证，急性闭角型青光眼大发作期，周边虹膜粘连小于1/2，一般认为前房角尚可代偿性排出房水，可行周边虹膜切除术；急性闭角型青光眼大发作期，周边虹膜粘连大于1／2，前房角无法代偿性排出房水需行小梁切除术。急性闭角型青光眼绝对期无法挽回视力，手术仅为减轻疼痛故行睫状体冷凝术，小于3岁儿童先天性青光眼选择小梁切开术。

[单选题]有部分凝血块的前房积血的处理是（）。

前房冲洗术

解析：前房积血是很常见的一种眼外伤的表现。根据积血的程度，采用最合理的手术方式是临床医师需要掌握的。前房大量血块出现时，单纯的前房冲洗术是不能解决的，可以采用玻璃体切割器进行血块的切除。对于部分凝血块的前房积血，可以采用BSS液冲洗，有粘连的血块可以用针头拨动血块脱落，然后用镊子夹出。对于无凝血块的高眼压患者初步的选择可以用前房穿刺术缓慢地放出前房的积血，然后注入少量过滤的空气形成前房，减少出血。

[单选题]特发性黄斑裂孔Ⅱ期，选择手术方式（）。

玻璃体切割术、内界膜剥除术

解析：视网膜脱离手术是眼科最复杂的手术，其手术适应证的选择历来存在争议，但总的原则是最小损伤化原则，即将术后不良反应降到最小。对孔源性视网膜脱离范围局限在1～2个象限，萎缩性裂孔较小无明显牵引者，一般只选择局部硅压术，术后患者视觉功能一般恢复良好。对于年轻患者，裂孔明确且裂孔周围玻璃体较健康，视网膜下和表面均有增殖发生，严重程度不超过PVRC1者，一般选择环扎联合硅压术。青年患者周边部玻璃体切除困难，视网膜下增殖取出并发症较多，因此如无严重增生性玻璃体视网膜病变（PVRC2以上），一般采取巩膜扣带术。随着Gass对特发性黄斑裂孔发病机制的阐述，玻璃体切割术联合内界膜剥除术是目前眼科治疗IMH的主流术式，其术后裂孔闭合率高，视觉功能恢复好。