正确答案: A

局灶型肺结核

题目：女性，31岁。无明显的不适症状，单位体检时X线检查见肺上叶有一直径1．0cm的圆形阴影，该患者最有可能的诊断是（）

解析：局灶型肺结核是继发性肺结核病的早期病变，X线检查示肺尖部有单个或多个结节状病灶。解剖学上病灶常定位于肺尖下2～4cm处，直径0.5～1.0cm大小。病灶界限清楚，有纤维包裹。镜下病变以增生为主，中央为干酪样坏死。患者常无自觉症状，多在体检时发现，属非活动性结核病。

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[单选题]不符合急性肺粟粒性结核病的是（）

临床上结核中毒症状较轻

解析：急性肺粟粒性结核病是由于肺门、纵隔、支气管旁的淋巴结干酪样坏死破入邻近大静脉，或因含有结核杆菌的淋巴液由胸导管回流，经静脉入右心，沿肺动脉播散于两肺，而引起两肺急性粟粒性结核病。急性肺粟粒性结核病也可是急性全身性粟粒性结核病的一部分。肉眼观，肺表面和切面可见灰黄或灰白色粟粒大小结节。临床上常表现出明显的结核中毒症状。

[单选题]不符合骨结核的描述是（）

一般不破坏椎间盘和邻近椎体

解析：骨结核多侵犯脊椎骨、指骨及长骨骨骺（股骨下端和胫骨上端）等处。干酪样坏死型可见明显干酪样坏死和死骨形成。病变常累及周围软组织，引起干酪样坏死和结核性肉芽组织形成。坏死物液化后在骨旁形成结核性"脓肿"，由于局部并无红、热、痛，故又称"冷脓肿"。病变穿破皮肤可形成经久不愈的窦道。脊椎结核病变起自椎体，常发生干酪样坏死，以后破坏椎间盘和邻近椎体。

[单选题]流行性出血热的基本病变是（）

毛细血管内皮肿胀、脱落和纤维素样坏死

解析：流行性出血热的基本病变是全身毛细血管内皮肿胀、脱落和纤维素样坏死及微血栓形成，血管通透性增强，导致血浆大量外渗和出血。全身各脏器实质细胞变性和坏死。

[单选题]毛霉菌的病变不包括（）

蛛网膜下腔出血

[单选题]女性，45岁，左侧腰部钝痛一年，尿中带血，时有脓尿，尿中查见结核菌。肾盂造影检查，左肾可见空洞。该患者最可能的诊断是（）

左肾结核病

[单选题]未定类麻风（）

皮肤血管周围灶性淋巴细胞浸润，无肉芽肿