正确答案: C

铜绿假单胞菌

题目：患者，男性，右眼角膜异物剔除术后1天，角膜形成溃疡，发展迅速，呈液化性坏死，1周内波及全角膜。首先考虑的致病菌是（）

解析：革兰阴性细菌角膜感染，多表现为快速发展的角膜液化性坏死。其中铜绿假单胞菌引起的感染具有特征性，该型溃疡多发于角膜异物剔除术后或戴角膜接触镜引起的感染。也见于使用了被铜绿假单胞菌污染的荧光素钠溶液或其他滴眼液。起病迅速、发展迅猛，患者眼痛明显，严重的睫状充血或混合性充血，甚至球结膜水肿。由于铜绿假单胞菌产生蛋白分解酶，使角膜呈现迅速扩展的浸润及黏液性坏死，溃疡浸润灶及分泌物略带黄绿色，前房积脓严重。感染如未控制，可导致角膜坏死穿孔、眼内容物脱出或全眼球炎。从题干提供的信息分析，最可能的致病菌是C。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]针对真菌性角膜溃疡的检查技术中，作为非侵入性检查手段可在疾病早期阶段直接发现病灶内的真菌病原体的是（）

共焦显微镜检查

解析：临床上可根据角膜植物损伤后的感染史，结合角膜病灶的特征作出初步诊断，但是只有实验室检查找到真菌和菌丝可以确诊。常用快速诊断方法有角膜刮片Gram和Giemsa染色、10％～20％氢氧化钾湿片法、乳酚棉兰（LPCB）染色、乌洛托品银染色、荧光钙白染色、PAS染色等。真菌培养可使用血琼脂培养基、巧克力培养基、马铃薯葡萄糖琼脂培养基和Sabouraud培养基，30～37℃培养3～4天即可见真菌生长，应培养4～6周。角膜刮片及培养均为阴性，而临床又高度怀疑者，可考虑做角膜组织活检。角膜共焦显微镜作为基于光学检测原理的检查手段，可在疾病早期阶段直接发现病灶内的真菌菌丝，帮助进行诊断以及对治疗效果的评价，属于可重复进行的无创性检查技术，因此本题的正确答案是E。

[单选题]属于角膜恶性肿瘤的是（）

角结膜鳞癌

解析：角结膜鳞癌是一种原发性上皮恶性肿瘤，也可由上皮内上皮癌迁延多年，恶变而来。多发于中老年男性。通常睑裂区角膜缘为好发部位，尤以颞侧常见。肿瘤呈胶样隆起，基底宽，富有血管。肿瘤可向球结膜一侧深部发展，或在角膜面扁平生长蔓延。组织病理学检查可以确诊。角结膜皮样肿、角膜纤维组织细胞瘤属于先天性良性肿瘤，角膜基质囊肿和肉芽肿与角膜创伤及炎症相关。因此正确的选项是A。

[单选题]匐行性角膜溃疡的病原体（）

肺炎双球菌

解析：肺炎双球菌性角膜溃疡不太大，约3～5mm，向一个方向进行，故称匐行性(Ser-piginous)角膜溃疡。

[多选题]存在后强性层异常的角膜病有（）

多形性角膜后层营养不良

婴儿性青光眼

急性圆锥角膜

产伤

解析：婴儿性青光眼、急性圆锥角膜、产伤可造成后强性层破裂，多形性角膜后层营养不良可引起后强性层增厚。

[多选题]以下可能是角膜植片排斥征象的是（）

上皮下浸润

角膜上皮线状隆起

上皮水泡

葡萄膜炎

解析：放射状角膜炎是阿米巴角膜溃疡的特征性表现。

[多选题]Fuchs角膜内皮营养不良诊断必须有（）

双眼角膜中央滴状疣

基质水肿

[单选题]患者，男性，17岁，右眼畏光流泪，眼痛7天。检查右角膜缘颞侧可见一灰白色圆形疱疹，周围球结膜局限性充血。