正确答案: C

C．患者平卧，加快输液速度

题目：男，胃大部切除术后l0小时，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有60ml鲜红色液体。首先应采取的措施是

解析：C【解析】胃大部切除术后出血，一般多采用非手术疗法止血，因为患者出血在术后10小时，有60ml鲜红色液体，说明失血量不多，此时应该加快输液速度，防止患者出现低血容量性休克。当24小时后仍未停止，则为术后出血，此时可做纤维胃镜检查或行选择性血管造影，明确出血部位和原因，还可局部应用血管收缩剂或止血剂，当非手术疗法不能止血或出血量大时，应手术止血。故护士首先应采取的措施是患者平卧，加快输液速度。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]高血压的诊断标准为血压

E．≥l40/90mmHg

解析：E【解析】根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为收缩压≥l40mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。

[单选题]对癫痫发作患者的首要处置是

D．保持呼吸道通畅，防止窒息

解析：D【解析】保持呼吸道通畅，防止病人窒息是癫痫发作时重要的处理措施。

[单选题]治疗洋地黄中毒所致的室性早搏二联律，除停用洋地黄外，还需给

C．钾盐

解析：C【解析】治疗洋地黄中毒时，除停用洋地黄外，还需给钾盐。

[单选题]典型心绞痛发作时的心电图改变为

B．ST段压低，T波倒置

解析：B【解析】ST段压低是心肌缺血的心电图表现。

[单选题]女，40岁。室问隔缺损30年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37.6℃，睑结膜苍白，有淤点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是

C．血培养

解析：C【解析】本题考点为感染性心内膜炎的病因和诊断。该患者有感染性心内膜炎的基础病变(室间隔缺损)。有引起感染性心内膜炎的诱因(拔牙)。有持续发热3个月的病史。凡遇到下列情况时，应高度怀疑感染性心内膜炎的可能：在拔牙、扁桃体摘除或其他手术，以及分娩、流产时或不明原因持续发热l周以上的器质性心脏病患者；原无心脏杂音而突然出现心脏杂音或原有心脏杂音在短期内发生变化或出现新杂音者；心脏手术后持续发热1周以上者；不明原因出现动脉栓塞征象者；不明原因出现心功能不全者。当出现上述情况时，均应及时进行血液培养和超声心动图检查以了解心脏内部结构，从而确立诊断。

[单选题]男，24岁，高热3天，咳嗽，咯铁锈色痰，胸片呈右上叶片状阴影，正确选用抗菌素为

A．青霉素

解析：A【解析】该患者为肺炎球菌肺炎，青霉素是首选药物。

[单选题]女，24岁，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛，化验尿常规蛋白(+)，红细胞30～40个/HP,白细胞10～20个/HP,为尽早明确诊断，检查应首选

A．尿细菌培养

解析：A【解析】根据病史患者最可能是急性肾盂肾炎，故检查应首选尿细菌培养。

[单选题]男，27岁，右下腹持续性疼痛伴呕吐5小时，检查右腹股沟区包块，有明显压痛，腹肌紧张，肠鸣音亢进。此时最适宜的处理是

B．紧急手术

解析：B【解析】该患者持续性疼痛，明显压痛，腹肌紧张，怀疑绞窄性疝，并有绞窄性肠梗阻，须紧急手术，以防肠道坏死。

[单选题]男，30岁，饱餐后突发上腹持续性疼痛2小时，体检全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。对其诊断最有价值的检查是

C．立位腹部平片

解析：C【解析】饱餐后突发上腹持续性疼痛，全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。应考虑胃肠穿孔。立位腹部平片见膈下游离气体可明确诊断。