正确答案: A

生理性黄疸

题目：足月顺产女孩，出生后5天出现面部、胸前皮肤轻度黄染；母乳喂养，吃奶好，无发热，大便黄色。查体：肝脾不大，脐无分泌物。血清总胆红素175μmol/L（10mg/dL），无贫血，母血型“O”，子血型“B”。最可能的诊断是（）。

解析：生理性黄疸，一般发生在出生24小时后，特点为：①血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(13mg/dL)逐步上升到86μmol/L(5mg/DL)或以上，1～2周内消退。生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过204μmol/L(12mg/dL)早产儿不超过255μmol/L(15mg/dL)。个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L(12mg/dL)也可发生胆红素脑病。②黄疸部位见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。③新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不大，肝功能正常。④早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2天出现，黄疸程度较重消退也较迟，可延至2～4周。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]不属于造血调节异常所致的贫血种类是（）。

造血系统恶性克隆性疾病

解析：造血调节异常所致贫血：①常见于骨髓基质细胞受损所致贫血，包括：骨髓纤维化、骨髓坏死、各种髓外肿瘤性疾病的骨髓转移及各种感染或非感染性骨髓炎等；②淋巴细胞功能亢进所致贫血，包括：免疫相关性全血细胞减少等；③造血调节因子水平异常所致贫血，包括：肾功能不全、垂体或甲状腺功能低下、肝病等所致慢性病性贫血；④造血细胞凋亡亢进所致贫血；⑤造血干祖细胞异常所致贫血：常见于再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、先天性红细胞生成异常性贫血；⑥造血系统恶性克隆性疾病，包括：骨髓增生异常综合征及各类造血系统肿瘤性疾病。

[单选题]双胎妊娠，第二胎儿娩出10分钟后娩出胎盘，后产妇阴道流血不止，有血块，检查子宫轮廓不清，本例最可能的诊断是（）。

子宫收缩乏力

解析：子宫收缩乏力性出血，血色暗。检查腹部时往往感到子宫轮廓不清，摸不到宫底，系因子宫松软无收缩缘故。按压宫底部时有大量血液及血块流出。

[单选题]易侵犯中枢神经系统的白血病类型是（）。

急性淋巴细胞白血病

解析：白血病细胞可侵犯中枢系统导致脑膜白血病；也可侵犯睾丸；以ALL更多见。也可浸润其他组织如心肺、消化道及泌尿道等。

[单选题]初孕妇，妊娠30周，头痛一周入院。血压160/120mmHg，治疗3天无效。晨起6时突然出现剧烈腹痛。腹部查体发现子宫触诊硬如板状，有压痛。最可能的诊断是（）。

胎盘早剥

解析：胎盘早剥是胎盘位置正常，于胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离者。主要临床特点是妊娠晚期突然发生腹部持续性疼痛，伴或不伴有阴道出血。贫血程度与阴道出血量不成正比。腹部检查发现子宫触诊硬如板状，有压痛，尤其是胎盘附着部位更明显。

[单选题]患者，男性，6岁，自幼皮肤黏膜有出血症状，血小板计数120×109/L，血涂片可见血小板散在分布，出血时间，ADP、胶原和花生四烯酸诱导的血小板聚集减低和不聚集，加瑞斯托霉素引起的聚集减低。

[单选题]男性，50岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐、乏力8天。血压：165/11ommHg；血常规：Hb75g/L↓；尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP；血肌酐460μmol/L。

[单选题]温抗体型自身免疫性溶血抗体主要是（）。

IgG

解析：自身免疫性溶血性贫血(简称：AIHA)是体内免疫功能调节紊乱，产生自身抗体吸附于红细胞表面而引起的一种溶血性贫血。可分为：温抗体型，温抗体一般在37℃时最活跃，主要是IgG，少数为IgM，为不完全抗体。可分为特发性(原因不明性)及继发性两种；冷抗体型，冷抗体在4℃左右最易与红细胞膜抗原结合，主要为IgM，因在低温时可以较强地凝集红细胞称为冷凝集素。罕见有IgA，但这些抗体在体内不引起溶血，主要是由于缺乏补体结合的活性。另外IgG体也可偶见，它们有较强的补体结合能力，可引起阵发性寒冷性血红蛋白尿症。

[单选题]肝硬化晚期患者最常见的临床症状（）。

食欲减退

[单选题]肝脏激素灭活功能下降的表现为（）。

男性乳腺发育