正确答案: C

患侧瞳孔散大

题目：小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是（）。

解析：小脑幕切迹疝最初由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情进展患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射消失，并有患侧上睑下垂、眼球外斜。如果脑疝进行性恶化，影响脑干血供时，由于脑干内动眼神经核功能丧失可致双侧瞳孔散大，对光反射消失，此时患者多已处于濒死状态。

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]下列疾病最好避免使用椎管内麻醉的是（）。

急性白塞病

解析：白塞病临床上常以口腔溃疡、生殖器溃疡和眼炎及皮肤损害为突出表现，常累及神经系统、消化道、肾、附睾等器官。病情活动时在皮肤损伤部位可引起炎症反应，病情呈进行性发展累及中枢神经系统为最多，脑神经中以外展神经和面神经为多见。因可引起穿刺部位感染及有时与麻醉后神经障碍的症状混淆不清，故最好避免椎管内麻醉。

[单选题]系统性红斑狼疮对麻醉的影响不包括（）。

不宜采用椎管内麻醉

解析：系统性红斑狼疮是一种以抗细胞核抗体为特点的自身免疫性疾病。它的临床表现：①皮肤：鼻子与两颊部位出现蝶形红斑疹、脱发斑秃以及雷诺现象；②肾：出现蛋白尿、高血压和肾功能不全的肾小球性肾炎；③血液系统：贫血、白细胞降低以及血小板减少；④中枢神经系统：癫痫、神经病变、瘫痪以及卒中；⑤咽喉部：喉黏膜溃疡、环杓关节炎以及复发性喉神经麻痹；⑥肺部：胸膜渗出、肺炎以及肺出血；⑦心脏：心包炎、心肌病、心内膜炎一二尖瓣关闭不全以及瓣膜损伤。因此在麻醉过程中，应注意患者的全身情况评估，给予激素替代疗法；患者免疫力低下，术后感染风险较大。而患者无椎管内禁忌，可实施椎管内麻醉。

[单选题]蛛网膜下腔出血和脑出血主要鉴别是（）。

有无神经系统定位体征

[单选题]病毒性脑炎的确诊主要依据（）。

脑组织或脑脊液病毒分离

解析：病毒性脑炎主要是临床诊断，确诊需要进行病毒分离或抗体检测。

[单选题]患者男，28岁。因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴大小便障碍2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史。宜先做下列哪项辅助检查（）。

脑脊液检查

解析：该患者有上呼吸道感染史，有双下肢的运动感觉以及膀胱功能障碍，定位在脊髓，应首先考虑急性脊髓炎的可能，故脑脊液检查为首选。

[单选题]判断风湿热活动性，除主要表现持续存在外，其他指标中错误的是（）

心电图P-R间期缩短

[单选题]小儿T细胞分泌IL-4达成人水平的年龄是（）

[单选题]患者男性，65岁，突发左膝关节疼痛1天，查体左膝关节红肿，压痛（+），X现检查关节腔内有平行于关节皮质的细线状高密度影，关节和走位可见软组织钙化影，为明确诊断首选的检查是（）

关节腔穿刺检查

解析：假性痛风与痛风从临床上不能鉴别，该患者X线检查提示假性痛风，关节腔液找到二焦磷酸钙结晶是最好的诊断方法。