正确答案:

题目：男性，45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体：右肾区压、叩痛（+）。血清肌酐1050gmol/L，血钾5．9mmol/L，尿常规红细胞充满/HP，白细胞2～3/HP。B超检查：发现左肾为孤立肾，伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片：肠道积气重，左输尿管中段可疑结石。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于尿路结石预防机制，以下正确的是（）

别嘌醇可使尿酸形成减少

[单选题]女，30岁。因右肾结石行体外冲击波碎石3天后排出结石，两周复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石，其预防方法是（）

控制感染，服氯化铵

[单选题]预防胱氨酸结石可服用（）

卡托普利

[单选题]男，46岁。右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月，尿检：红细胞10～15个／HP，B超可见左肾积水轻-中度，IVU：左输尿管上段一1．0cm的结石，结石以上输尿管扩张1．2cm，双侧肾盂肾盏显影好。

[单选题]男性，42岁。B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感。既往体健，无排石史。

[单选题]男，32岁，反复左侧腰腹绞痛3天，伴恶心、呕吐。疼痛向下腹和左侧腹股沟区及左侧阴囊放射，尿色黄，患者痛苦面容，查体：左侧肾区明显叩压痛；血常规正常，尿常规检查：红细胞+++／HP，WBC2～3／HP；B超示左肾集合系统分离1．5cm，输尿管上段扩张，中段怀疑有花生仁样大小结石。

[多选题]患者男性，76岁，因尿频，进行性排尿困难3年，症状加重3天，伴有尿失禁，进而不能自行排尿长达10小时就诊。患者曾有排尿时尿流中断的病史。查体：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。前列腺Ⅲ度增大，质地中等，中央沟消失。在对患者进行上述处理的同时，可选用的口服药物有（）

非那雄胺片（保列治）

盐酸特拉唑嗪片（高特灵）

盐酸坦索罗辛缓释胶囊（哈乐）

甲磺酸左氧氟沙星片（利复星）

己烯雌酚片

解析：前列腺增生症伴急性尿潴留患者可选用雌激素治疗，以减轻前列腺的充血，并有助于拔除尿管后顺利恢复自行排尿。在欲行大体积前列腺切除术的患者中如果合并体积较大的膀胱结石，最好采用开放手术。因为若采用经尿道的内镜治疗，其操作会非常困难，一是前列腺体积大，影响内镜的碎石手术；二是耗时太长，手术中并发症的风险大。酒石酸托特罗定片（舍尼停）是M受体阻滞剂，能够降低膀胱逼尿肌张力，起到缓解尿失禁的作用；盐酸米多君片（米维）是α受体兴奋剂，能够增加尿道及膀胱颈平滑肌的张力，增加尿道的阻力，而起到减轻真性尿失禁的作用，但此药物的副作用主要有两个，一是有可能升高血压，临床应谨慎应用；二是使立毛肌收缩，皮肤会起“鸡皮疙瘩”。

[多选题]患者男性，76岁，因尿频，进行性排尿困难3年，症状加重3天，伴有尿失禁，进而不能自行排尿长达10小时就诊。患者曾有排尿时尿流中断的病史。查体：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。前列腺Ⅲ度增大，质地中等，中央沟消失。该患者此时的治疗方法有（）【提示】经上述治疗后，患者尿频、尿急和尿痛症状缓解，半年后仍存在尿失禁症状，患者卧床时尿失禁较轻。尿动力学检查提示逼尿肌张力正常

尿道折叠手术

安装人工尿道括约肌手术

后尿道注射硬化剂治疗

口服酒石酸托特罗定片（舍尼停）

加强盆底肌训练

口服盐酸米多君片（米维，α受体兴奋剂）