正确答案: E

重症胆管炎

题目：患者女性，31岁，突然发作右上腹痛，表情淡漠，高烧寒颤，黄疸，血压下降，血白细胞20000／mm3，可诊断为()

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列哪项不属于急性胰腺炎的中医病机()

暴急奔走

[单选题]肠梗阻的局部病理改变不包括()

体液丧失

[单选题]急性持续性腹痛，阵发性加剧伴休克，最大可能是()

绞窄性肠梗阻

[单选题]患者，男，23岁，转移性右下腹疼痛4天，伴恶心、呕吐、发热，体检右下腹压痛。不合理的说法是()

术前发现阑尾脓肿可行脓肿切除术

[单选题]胆道蛔虫梗阻出现腹痛的特点是（）。

剑突下钻顶样疼痛

解析：内脏穿孔表现为突发中上腹剧烈刀割样持续性疼痛；腹膜炎表现持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张；胆结石表现右上腹阵发性绞痛；胆道蛔虫梗阻出现腹痛的特点是剑突下钻顶样疼痛；胆囊炎表现为右上腹进行性锐痛。故选D。

[单选题]患者，女，26岁。曾有肠蛔虫病史和肺结核病史。突发右上腹阵发性钻顶样绞痛，发作时弯腰屈膝，大汗淋漓，无发热、寒战，间歇期如常人，腹部压痛不明显。应首先考虑的是（）。

胆道蛔虫病

解析：小肠结核有乏力、盗汗、低热等结核中毒症状；肠痉挛、胃痉挛常有不洁饮食史，伴恶心或腹泻，肠鸣音活跃亢进；急性胆囊炎常在饱餐、进油腻食物后或夜间发作，右上腹绞痛，伴恶心呕吐、厌食，可由不同程度、不同范围的压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。胆道蛔虫症疼痛特点为钻顶样感，且患者既往有肠蛔虫病史，故选C。

[单选题]患者，男，38岁。转移性腹痛2天。检查：全腹压痛、反跳痛及轻度肌紧张，肠鸣音减弱，舌红苔黄腻，脉洪数。其治法是（）。

通里攻下，泻火解毒

解析：患者为急性阑尾炎，属于中医肠痈范畴，根据舌红、苔黄腻、脉数可考虑为湿热火毒蕴结肠腑，治疗当通里攻下，泻火解毒，故选A。