正确答案: D

卵巢良性肿瘤

题目：患者，女性，28岁，妇科检查：阴道、子宫未见异常，左侧附件可触及5cm×6cm×7cm囊性包块，表面光滑，活动良好。该患者首先考虑的疾病是（）。

解析：左侧附件囊性包块，活动好，无停经史，首先考虑卵巢囊肿。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，女性，60岁，绝经10年后出现阴道出血。妇科检查：宫颈表面光滑，子宫质软。最先考虑的是（）。

子宫内膜癌

解析：子宫内膜癌早期症状多为绝经后阴道流血，阴道排液，随病情逐渐发展。当浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。

[单选题]某绒毛膜癌患者治愈出院，随访观察年限为（）。

5年

[单选题]葡萄胎处理原则，哪项不妥（）。

预防性化疗作为治疗常规

解析：良性葡萄胎一旦确诊，即行吸宫术，是首选的方法。若一次吸宫难以彻底清除，不强求在第一次清宫时即完全彻底地清除，不要搔刮宫壁，以免子宫穿孔，吸出的组织物送病检。葡萄胎清宫不易一次吸刮干净，一般于一周后再次刮宫，故不选A、B、E。术后可给予抗生素防止感染。故本题选D。避错：本题主要考察考生对葡萄胎治疗的掌握，预防性化疗适于年龄40岁以上，刮宫前HCG值异常升高、刮宫后HCG值不进行性下降、子宫比相应的妊娠月份明显大或短期内迅速增大、子宫明显大于停经月份、黄素化囊肿直径大于6cm、滋养细胞高度增生或伴有不典型增生、出现可以转移灶或无条件随访的患者可采用预防性化疗。故本题选D。

[单选题]急性白血病患者出现头痛、恶心、呕吐、颈项强直等症状常提示（）。

脑膜白血病

解析：中枢神经系统白血病（包括脑膜白血病）轻者可表现为头痛、头晕，重者出现呕吐、视乳头水肿、视物模糊、颈项强直、抽搐、昏迷等。避错：本题易错选A，头痛、恶心、呕吐等都是颅内压增高的表现，故考生认为是颅内病变，题干指明为急性白血病，且症状符合中枢神经系统白血病的临床特征，故本题应选C。

[单选题]男性患者，急性高热、苍白和出血。最能提示患者为急性白血病的是（）。

胸骨疼痛

解析：胸骨下段局部压痛对白血病的诊断有一定的价值，选D。其余都是白血病常见的症状。避错：本题易错选B，急性粒细胞白血病由于骨膜受累，还可在眼眶、肋骨及其他扁平的骨面形成粒细胞肉瘤，其中以眼眶部最常见，可引起眼球突出等，但骨骼、关节疼是白血病的常见症状，而胸骨下端局部压痛对白血病有一定的价值，故本题选D。