正确答案:

题目：女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6/HP，白细胞20～30/HP，中段尿培养大肠埃希菌>105/ml，经抗生素治疗3天后体温正常。

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[单选题]下列哪一项对诊断尿路感染最有意义（）

清洁中段尿培养细菌计数≥105／ml

[单选题]尿毒症患者，内生肌酐清除率

青霉素

解析：应选用肾毒性最小的抗菌药物，青霉素最合适。

[单选题]女性，28岁，妊娠28周，1周来腰痛伴尿频，两天来低热，体温37℃，有时排尿后尿道口疼痛，检查尿结果为pH6.0，SG1.015，Pro0.3g/L，WBC22/μl，RBC8/μl，偶见白细胞管型/LP；尿培养为克雷白杆菌。

[单选题]患者，女性，30岁，尿频、尿急、尿痛伴腰痛，发热39℃，畏寒，外周血白细胞及分类正常。尿蛋白（+），尿沉渣白细胞10～15/HP，红细胞多数，白细胞管型1～3/HP。

[单选题]急性肾盂肾炎的治疗应是

用药后72小时无效考虑更换抗菌药物

[单选题]鉴别尿路感染与尿道综合征的最根本点是（）。

真性细菌尿的有无

解析：尿路感染的诊断是必须具有真性细菌尿，而尿道综合征病人虽然有尿频、尿急、尿痛，但多次检查都应无真性细菌尿，因此两者的根本鉴别点是真性细菌尿的有无，而其余几项都不是。真性细菌尿的定义是在排除假阳性的前提下，①膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长；②清洁中段尿定量培养≥105／ml，但如临床上无尿路感染症状，则要求二次培养细菌菌落都≥105／ml且为同一菌种，方能确定为真性细菌尿。

[单选题]肾盂肾炎血行感染最先侵犯的部分是（）

肾皮质

解析：肾脏内的血液供应非常丰富，正常人在安静时每分钟流经两侧肾脏的血液为1000～1200ml，相当于心输出量的20%～25%，肾血流量在肾内的分布极不一致，约占94%的血液分布在肾皮质，所以血行感染最容易累及皮质。

[单选题]男性，67岁。外出旅游中突发高热、寒战，伴腰痛、尿痛，最先考虑的检查是（）

尿常规、尿培养