正确答案: C

开髓拔髓开放

题目：患者男，35岁。因下前牙急性根尖周炎进行根管治疗，第一次的处理必须做（）。

解析：急性根尖周炎的急症处理是建立引流，抗菌止痛，首选开髓拔髓开放，所以C正确。单纯开髓开放没有清除根管系统内坏死的牙髓，所以A错误。局部麻醉不是全部的处理，所以B错误。因急性根尖周炎，牙髓坏死，不必封失活剂，所以D错误。没有拔除指征，所以E错误。故此题选C。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]根尖周炎的主要病因是（）

感染因素

[单选题]临床上急性化脓性根尖周炎的诊断可分为（）。

根尖周脓肿、骨膜下脓肿、黏膜下脓肿

解析：急性化脓性根尖周炎又称急性牙槽脓肿，是由急性浆液性根尖周炎发展而来的，也可由慢性根尖周炎急性发作所致。急性化脓性根尖周炎因脓液所在部位不同而划分为根尖周脓肿、骨膜下脓肿和黏膜下脓肿三个阶段，主要症状为疼痛和肿胀，严重者伴有全身症状。故选D。

[单选题]急性根尖周炎浆液期初期特有的自觉症状是（）。

紧咬时疼痛缓解

解析：急性根尖周炎浆液期初期，根周膜的血管扩张充血，而咬合压力将血管中的血液暂时挤走，根尖周间隙压力减少，此时紧咬时疼痛缓解，是特有的自觉症状，所以D正确。咬合轻钝痛、牙根部发木感、根尖部不适感、患牙浮出感觉也是此期的症状，但并不是特有的，因此A、B、C、E错误。所以此题选D。

[单选题]患者女，26岁。3年前曾受外伤，未经任何治疗，近1个月来发现唇侧略有膨隆，无明显疼痛。专科检查：牙冠色泽变暗，Ⅰ度松动，叩痛（+）；扪诊唇侧乒乓球感，无波动感；牙髓活力测定无反应。首选的诊断是（）。

根尖周囊肿

解析：根尖周囊肿生长很慢，多无自觉症状，牙体变色、呈深灰色，牙体无光泽。囊肿大小可有豌豆大到鸡蛋大。根尖部的龈黏膜呈半球形隆起，手压时像有乒乓球感，有弹性；根管内可溢出黄色清亮液体。囊肿压迫邻近牙时，有松动或移动。X线片上可见到根尖有较大的圆形透明区，边界清楚，周围骨质致密呈清楚放射白线。故选D。

[单选题]患者男，28岁。右上后牙近几日咬合痛，并有患牙发麻浮出感觉，咬紧患牙，疼痛可缓解，检查发现型近中邻面龋坏，叩（++），冷热诊（-），探诊（-），可能的诊断是（）。

急性浆液性根尖周炎

解析：急性浆液性根尖周炎的诊断依据为：①自发性持续疼痛，牙齿有浮起感，最初咬紧患牙觉舒服，后期不敢咬合；②病原牙有龋坏或非龋性牙体疾病，叩诊疼痛明显，可有轻度松动；③牙髓温度测验及电活力测验均无反应；④X线片示：根尖根周膜间隙增宽。因此A正确。本病为急性病程，因此可排除B、C。急性化脓性根尖周炎时，患牙有自发性、持续性剧烈跳痛，不敢咬合，因此D错误。不可复性牙髓炎冷热诊应有反应，因此E错误。此题选A。

[单选题]根管充填时，常用的充填糊剂是（）

氧化锌丁香油糊剂

[单选题]检查牙髓坏死必须应用的方法是（）

电诊法