正确答案: B

体外冲击波碎石

题目：男，45岁。右腰钝痛3年，未经诊治，2周前B超可见右肾区有鹿角形结石，面积在400mm，有轻度积水，肾图提示右肾轻度受损，IVU左肾正常，双输尿管正常，最好采取哪种治疗方法（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于体外冲击波碎石（EsWL），不正确的是（）

如需再次治疗，间隔时间不少于5天

[单选题]男，35岁。右肾疼痛3天，尿常规红细胞充满／HP，白细胞2～3／HP，尿路平片可见右输尿管下段走行区高密度阴影0．6cm，IVU可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。

[单选题]男性，42岁。B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感。既往体健，无排石史。

[单选题]诊断膀胱结石的最好方法是（）

膀胱镜检查

[单选题]输尿管结石最多见的部位是（）

输尿管下1/3段

[单选题]经皮肾镜取石或碎石术（）

肾结石

[多选题]患者男性，70岁，因进行性排尿困难10年，加重1年，伴尿频、尿急和尿痛症状就诊。查体：前列腺Ⅱ度增大，中等硬度，表面光滑。泌尿系B超检查：前列腺体积5.2cm×4.6cm×3.8cm，前列腺中叶向膀胱内突出，膀胱内可见多个强回声光团伴声影，直径0.5～1.0cm。膀胱内残余尿量为120ml。膀胱X线平片未见结石影。对该患者临床需要鉴别诊断的疾病有（）

尿道狭窄

膀胱肿瘤

神经源性膀胱

解析：泌尿系B超检查明确有膀胱结石，而膀胱X线平片未见结石影，说明结石含钙很少或者不含钙质。这种情况多为尿酸结石，膀胱内的尿酸结石在膀胱镜下呈黄色外观，圆形或类圆形，表面光滑，看似质地硬，不易粉碎。前列腺增生症合并膀胱结石手术方式的选择取决于前列腺体积大小和膀胱结石的大小。如果前列腺体积大，同时膀胱结石也较大，采用开放手术更为合适；相反，如果前列腺和膀胱结石都不很大，建议选择内镜下治疗。经尿道前列腺电切术后的感染最为常见的原因是前列腺切除不够彻底。前列腺窝表面不平，影响尿路上皮的覆盖愈合，也容易发生感染，这种感染不应该诊断为急性膀胱炎。通常急性膀胱炎是指原发性的，该患者应该属于继发性感染。

[多选题]患者男性，42岁，因左腰部疼痛剧烈难忍，疼痛向睾丸和大腿内侧放射，伴恶心，呕吐4小时就诊。查体：体温36.6℃，心率80次／分，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。轻度腹胀，腹软无压痛，左脊肋角压痛明显，左肾区叩击痛明显，肠鸣音减弱。对患者下一步的处理措施应包括（）【提示】在检查的过程中，患者疼痛呈阵发性加重，即肌注阿托品，1小时后仍未缓解。

再次肌注阿托品

肌注盐酸哌替啶（杜冷丁）

静脉输液加用地西泮（安定）