正确答案: D

血淀粉酶含量测定

题目：患者男性，41岁。饮酒后上腹部剧痛12小时，伴有恶心、呕吐，疼痛向右肩部放射。查体：上腹部压痛、反跳痛明显，Murphy征（-），肠鸣音消失。为明确诊断首选的化验检查是（）

解析：患者急性起病，有明显的腹膜刺激征伴胃肠道症状，可初步认为是急腹症。常见的急腹症有急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎和急性胃、十二指肠穿孔。急性阑尾炎以转移性右下腹痛为特征，急性肠梗阻以腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气为特征，急性胃、十二指肠穿孔一般有溃疡病史，以持续性上腹刀割样痛并很快扩散至全腹，急性胆囊炎Murphy征(+)，通过患者的症状和体征可判断急性胰腺炎可能性大，而饮酒又是急性胰腺炎的常见诱因，确诊急性胰腺炎最有价值的指标为血淀粉酶含量。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]晚期肝癌、肝硬化伴食管一胃底静脉曲张患者的饮食原则是（）

解析：选项A无纤维饮食容易使粪便堆积于肠道，致使肠道压力增高，故可排除；对于伴有腹水的患者才需限制食盐摄入，故B错误；为避免诱发出血，晚期肝癌、肝硬化伴食管-胃底静脉曲张患者禁忌浓茶、咖啡及辛辣刺激性食物，故D、E错误；选项C是晚期肝癌、肝硬化伴食管-胃底静脉曲张患者的主要饮食。故正确答案为C。

[单选题]患者男性，37岁。1年前因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，半年后出现切口疝，最可能的原因是（）

解析：由腹部手术后切口形成的疝，称为切口疝，多因缝合时操作不当、切口感染、引流过久、术后腹胀、咳嗽所致，故可排除A、B、C、E。切口感染为阑尾切除术后最常见的并发症，处理不当可导致切口愈合不良，当腹内压突然增加时形成切口疝。故选D。

[单选题]冲洗破伤风患者伤口时可以用（）

3%过氧化氢溶液

解析：冲洗破伤风伤口可用3%过氧化氢溶液，敞开伤口，并充分引流。

[单选题]患者女性，20岁。1周前不慎被铁钉扎伤右脚，伤口已愈合，现出现肌肉持续性收缩，呈苦笑面容，颈项强直，以破伤风收入院。

[单选题]甲状腺大部切除术后出现手足抽搐的原因为（）

甲状旁腺损伤

解析：甲状腺大部切除术后出现手足抽搐是由于术中甲状旁腺被误伤、切除或其血液供应受累所致，随着血钙浓度下降，神经肌肉的应激性显著增加。若术中损伤喉上神经外支，可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、声调降低。若术中损伤喉上神经内支，则使喉部黏膜感觉丧失，患者丧失喉部的反射性咳嗽，在进食、特别是饮水时，容易误咽，发生呛咳。若术中损伤一侧喉返神经，多引起声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可导致两侧声带麻痹，引起失声、呼吸困难，甚至窒息。

[单选题]成人烧伤后，治疗过程中要求其每小时尿量保证在（）

30ml以上

解析：烧伤患者补液时要求每小时尿量维持在30ml以上；若出现血红蛋白尿，要保证尿量在50ml以上。