[单选题]一位53岁男性患者，主诉足部疼痛（主要在足跟部，但也伴有扩散的足底症状），夜间也有发作，在长时间站立或行走后加重。伴有趾骨乏力（行走障碍）、感觉缺失以及感觉异常。进行系统病史及体格检查后，接卜来最适合采取的步骤是（）

正确答案 ：E

电学测试

解析：影像学检查对骨性压痛点或跟骨受力，Paget病骨折，肿瘤，跟骨粗隆炎（青少年的跟骨缺血性坏死），跟骨应力性骨折的鉴别诊断最为恰当。疑似跗管综合征最合适的诊断方法是电学诊断评估。

[多选题]脊髓电刺激（SCS）已经被用于治疗（）

正确答案 ：ABCD

腰椎手术失败综合征

CRPS

心绞痛

外周血管病

解析：SCS已被临床用于治疗各种慢性疼痛。尽管已有大量研究发表，SCS确切的治疗机制仍不明确。动物实验提示SCS可触发5羟色胺、P物质和脊髓背角中γ氨基丁酸（GABA）的释放。

[单选题]SCI的神经病理性疼痛分为损伤水平以上、损伤水平和损伤水平以下三种类型。不同类型的疼痛神经根损伤（外周成分）和/或SCI（中枢成分）可能对疼痛产生不同的作用。以下说法正确的是（）

正确答案 ：E

损伤水平处疼痛的机制既有外周性也有中枢性

解析：损伤水平以上的神经病理性疼痛包括压迫性单神经病变（尤其是腕管综合征）和CRPS。而损伤水平以下的疼痛则被认为是由脊髓损伤引起的中枢性疼痛，损伤水平的疼痛则可能同时包含外周性（神经根）和中枢性（脊髓）的因素，很难将两者的作用分开讨论。

[多选题]特殊奥林匹克运动会已聚集了成下上万残疾人参赛。通常，此类型运动员的比赛时间明显优于传统比赛参加者。除了同样要接受艰苦的训练计划外，特殊奥林匹克运动会的参加者不仅要应付日常生活活动中的困难，还要面对他们的原发疾病带来的相关并发症。以下情况中，截肢者参加轮椅上的比赛时发生幻肢痛的可能性会降低的是（）

正确答案 ：AC

参加者是个年轻的孩子

参加者是先天性截肢

解析：幻肢痛同时出现在男性和女性，不受成人年龄的影响，不论截肢的侧别和截肢的原因。幻肢痛在年幼的孩子与先天性截肢患者中较少发生。

[单选题]一名25岁男性患者在一起追尾事故中受害，该患者自述颈部疼痛，对于挥鞭样损伤所涉及的颈部结构，以下陈述正确的是（）

正确答案 ：E

A，B和C是正确的

解析：患者出现“挥鞭伤”临床症状的时间往往是在遭受损伤后12—24h，这是由于肌肉自出血水肿至发展到出现伤害性反应需要一定时间，颈部屈肌，尤其是胸锁乳突肌、斜角肌及颈长肌在急性拉伸时，会有一些肌纤维被拉断。

[单选题]对于烧伤后疼痛的患者，以下合适的疼痛控制方法是（）

正确答案 ：B

持续静脉泵注二氢吗啡酮

解析：烧伤后疼痛有两个首要组成成分：相对恒定的背景疼痛和持续的程序相关性疼痛。连续静脉输注的阿片类镇痛药在控制背景疼痛上有很好的效果。吗啡和芬太尼被广泛用于此类患者，虽然快速上升的阿片类药物剂量需求和血流动力学不稳定并不常见。二氢吗啡酮是此类患者的又一替代选择。持续静脉滴注美沙酮方案已被提出，它提供了另一种对血流动力学影响更小的持续有效镇痛效方案。接受静脉输注美沙酮镇痛的患者将在开始接受治疗的前2h内输注0.1mg（kg·h）的负荷剂量。

[单选题]评价颈椎关节突所致疼痛的"金标准"诊断措施不包括(　　)。

正确答案 ：E

腰椎穿刺脑脊液压力测定

[单选题]关于正中神经的行程描述正确的是

正确答案 ：D

向下穿过旋前圆肌进入前臂

[单选题]边缘系统的功能不包括

正确答案 ：E

协调随意运动

解析：边缘系统的主要功能有参与学习与记忆、产生情绪反应、调节内脏活动、调节中枢系统内的感觉及调节睡眠等。协调随意运动是小脑的主要功能之一。

[单选题]哌替啶用于无痛分娩时下列哪项说法是错误的

正确答案 ：A

新生儿的呼吸抑制与脐血的哌替啶浓度有关

解析：哌替啶能很快通过胎盘，母体注射后2小时在胎血内的浓度达高峰，哌替啶对新生儿的呼吸抑制作用可能是其代谢产物去甲哌替啶的作用，该产物在胎儿肝脏内形成，衍变需2～3小时。

[单选题]下列哪种药物可引起瑞氏综合征(Reye syndrome)

正确答案 ：A

阿司匹林

解析：非甾类抗炎药中阿司匹林易引起瑞氏综合征(Reye syndrome)。

[单选题]低钾血症的患者，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏

正确答案 ：A

镁

[单选题]下述治疗外科感染时抗菌药物的选择原则中错误的是

正确答案 ：C

根据药物是否易溶、溶解后颜色、给药途径方便与否、药物是否对组织可能有刺激等来选择

[多选题]六味地黄丸的组成是（ ）

正确答案 ：AB

熟地、山萸肉、山药

茯苓、泽泻、丹皮

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