[单选题]引起牙周脓肿最常见的病原菌是

正确答案 ：A

甲型溶血性链球菌

解析：甲型溶血性链球菌为寄居口腔的正常菌群，当接受拔牙、扁桃体摘除等治疗时，这类细菌可侵入血流，引起菌血症，可引起龋齿、牙周脓肿，若心瓣膜有损伤则能引起感染性心内膜炎。

[单选题]形成高带免疫耐受的细胞是

正确答案 ：C

T和B细胞

解析：由于抗原浓度过高引起的免疫耐受称为高带耐受，TB淋巴细胞均能被诱导高带耐受，原因是抗原浓度太高，Tr细胞被活化抑制免疫应答，引起高带耐受。

[单选题]单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是

正确答案 ：B

胸壁软化、反常呼吸

解析：多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。连枷胸的反常呼吸可使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫，呼吸时两侧胸腔压力的不均衡造成纵隔扑动，影响肺通气，导致体内缺氧和二氧化碳滞留，严重时可发生呼吸和循环衰竭，连枷胸常伴有广泛肺挫伤、挫伤区域的肺间质或肺泡水肿导致氧弥散障碍，出现低氧血症。

[单选题]男，68岁。活动后心悸、气短4年，突发憋喘1小时来诊。高血压病史10年余，平时血压波动于（130～150）/（70～90）mmHg。查体：BP230/100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少量湿啰音，心率114次/分。该患者最适宜的治疗是

正确答案 ：E

静脉滴注硝普钠

解析：本例患者高血压合并急性左心衰竭可能性大，硝普钠为强有力的血管扩张剂，在降压、控制心力衰竭方面有显著效果，最常见的不良反应为低血压。治疗安全迅速、疗效确切、耐受性好、不良反应少，明显优于常'规药物治疗。可作为高血压合并急性左心衰竭的首选药物。

[单选题]患者，男，25岁，反复上腹部疼痛5年，反酸、嗳气，最具诊断意义的检查项目是

正确答案 ：C

胃镜检查

解析：患者为青年男性，反复发作的上腹痛、反酸等考虑可能为消化性溃疡，胃镜检查最有诊断意义。胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法，其他任何检查方法，包括上消化道钡剂造影、胃电图和胃肠道彩色B超等都不能替代它。故选C。

[单选题]患者，女，40岁，既往体健，查体时B超发现有一枚直径1cm的胆囊结石，但从未有过任何症状。最适合的处理是

正确答案 ：A

观察随访

解析：胆囊切除术是治疗胆囊结石的首选方法。对于有症状和（或）并发症的胆囊结石应及时行胆囊切除术，对于无症的胆囊结石，一般认为不需立即行胆囊切除，只需观察和随访。该患者较为年轻，既往体健，结石不大，从无症状，因此可随访观察。故选A。

[单选题]有利原则必须满足的条件，不包括

正确答案 ：B

医疗费用得到减免

解析：医疗费用得到减免不是有利原则必须满足的条件。

[单选题]少女小王，未婚。因食欲不佳，经医生老刘诊断为早孕。之后乡邻从老刘处得之此信息，传得纷纷扬扬，小王感无脸见人而服毒自尽。小王亲属状告老刘。哪项处罚对老刘不适用

正确答案 ：B

卫生行政部门责令其向患者家属赔礼道歉

解析：向患者家属赔礼道歉不属于卫生行政部门的处罚条款

[单选题]下列关于治疗高血压常用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用特点的叙述中，错误的是

正确答案 ：D

治疗剂量窗的范围较窄

解析：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂降压机制为：通过阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩和重构，达到降压、逆转心室肥厚作用。其降压作用特点为：①起效缓慢，但持久、平稳；作用持续的时间能达24小时以上；②治疗剂量窗的范围较宽，而非较窄；③一般在6～8周时才达到最大降压作用；④直接与药物相关的不良反应很少。

[单选题]关于痴呆的临床特点，正确的是

正确答案 ：D

早期可表现为近记忆减退

解析：本题考核痴呆的临床特点。首先要知道痴呆的定义，痴呆属于智能障碍，具有大脑器质性病变基础（外伤性痴呆除外）。痴呆者的意识是清楚的，是指在人的智力发育正常（一般指在18岁以后，智力相当同龄人的水平）的基础上，大脑受到感染、外伤、中毒或脑本身的器质性疾病或退行性病变，使后天获得的知识技能减退，甚至完全丧失。根据上述定义，本题备选答案中A、B、C、E这四条都是不正确的。正确答案只有D，即早期可表现为近记忆减退。

[单选题]尿毒症患者以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦的机制是

正确答案 ：E

血中游离钙降低

解析：滴注碳酸氢钠纠正酸中毒，会使得钙离子从细胞外进入细胞内，而使得外周血液中的游离钙离子减少，发生手足搐搦。

[单选题]最有助于诊断室性心动过速的心电图特点是

正确答案 ：B

心室夺获

解析：室性心动过速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为P波后提前发生一次正常的QRS波群。当心室被部分夺获时，即可产生室性融合波，表现为QRS波群形态介于窦性与异位心室搏动之间。心室夺获和室性融合波的存在是确立室速诊断的最主要依据。 　　【避错】A、C选项均可在室性心动过速出现，但并非为室性心动过速特有。室性心动过速心电图特点为：①3个或以上的室性期前收缩连续出现；②QRS波形态畸形，时限超过0.12s，ST-T波方向与QRS波主波方向相反；③心室率通常为100~250次/分；④心房独立活动与QRS波无固定关系，形成室房分离，偶尔个别或所有心室激动逆传夺获心房；⑤通常发作突然开始：⑥心室夺获与室性融合波。

[单选题]骨关节炎最典型的X线表现是

正确答案 ：E

关节间隙变窄

解析：骨关节炎（OA）是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。X检查示非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变，关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液，部分关节内可见游离体。严重者出现关节畸形，如膝内翻。 　　【避错】关节周围骨质疏松、关节肿胀、关节软骨侵蚀等均为类风湿关节炎X线表现。

[单选题]男性．20岁，突然寒战，高热咳嗽，咳少量粘液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大

正确答案 ：D

肺炎球菌肺炎

解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或肺炎链球菌所引起，占院外感染肺炎中的半数以上。肺段或肺叶呈急性炎性实变，患者有寒战、高热、胸痛、咳嗽和血痰等症状。痰少，可带血丝或呈铁锈色。

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