[单选题]流行性乙型脑炎的病变类型属于

正确答案 ：B

变质性炎

解析：渗出性炎是指炎症局部组织血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入间质、体腔；增生性炎是指炎症局部的巨噬细胞、内皮细胞和成纤维细胞发生增生；肉芽肿性炎则属于慢性炎症.有肉芽组织的形成。故不选A、C、D、E。变质性炎是指炎症局部组织发生变性坏死；乙型脑炎是由乙型脑炎病毒感染，主要病理特征是血管扩张充血，神经细胞变性坏死，灶性神经组织坏死、液化，故属于变质性炎症。

[单选题]属于心境稳定剂的药物是

正确答案 ：A

碳酸锂

解析：碳酸锂有明显抑制躁狂症作用，可以改善精神分裂症的情感障碍，治疗量时对正常人精神活动无影响，一般对严重急性躁狂患者先与氯丙嗪或氟哌啶合用，急性症状控制后再单用碳酸锂维持。

[单选题]肠结核的主要感染途径是

正确答案 ：A

经口

解析：肠结核的主要经口感染。

[单选题]一患者于2小时前从3m高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5～10/HP。最可能的诊断是

正确答案 ：A

肾挫伤

解析：患者损伤腰部，血压正常，有轻压痛，所以可能的诊断为肾挫伤。

[单选题]腹部反跳痛的发生机制是

正确答案 ：D

炎症波及腹膜壁层

解析：反跳痛，在痛处轻轻按压,然后迅速抬手,在抬手的一瞬间,有明显的痛感,便称之为反跳痛。往往是代表按压处腹膜有炎症，且炎症累及到壁层腹膜。故正确答案为D。

[单选题]儿童期出现注意力不集中，胆小，动作不协调，反应迟钝或过于敏感等症状，在儿童心理问题中被认为是

正确答案 ：E

感觉统合失调

解析：儿童感觉统合失调主要出现在十二岁以下的儿童。其主要表现是前庭平衡功能失常、视觉感不良、触觉、痛觉过分敏感或过分迟钝、本体感受失调、动作协调不良。表现出来注意力不集中、学习效果差、躁动不安、胆小、害羞、动作不协调、平衡能力差、反应迟钝或过于敏感等一系列症状，是造成学习困难的基本原因。故选E。

[单选题]6岁儿童正常收缩压应约为

正确答案 ：E

92mmHg

解析：不同年龄小儿血压的正常值可用公式推算：收缩压(mmHg)=80+（年龄×2）；舒张压应该为收缩压的2/3。

[单选题]反映休克病人脑组织灌流不足的主要指标是

正确答案 ：A

精神状态

解析：精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映，当患者表情淡漠、不安、谵妄或嗜睡、昏迷，反应脑因血液循环不良而发生障碍。

[单选题]患者有损害，推定医疗机构有过错的情形不包括

正确答案 ：E

患者隐瞒病情造成误诊误治

解析：《侵权责任法》第六十条 患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任： 　　（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗(E); 　　（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务； 　　（三）限于当时的医疗水平难以诊疗。 　　故答案选择E项。 　　第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： 　　（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定(A)； 　　（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料(B、C)； 　　（三）伪造、篡改或者销毁病历资料(D)。因此，ABCD四项都是医疗机构有过错的情形。

[单选题]AMI时，以下哪一种血清酶特异性最高

正确答案 ：D

CK-MB

解析：心肌梗死时肌酸激酶同工酶CK-MB升高。CK-MB为心肌特异性酶，对早期（<4小时）AMl的诊断有较重要的价值。在起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。故正确答案为D。

[单选题]一名45岁的男性，由于患肺结核病而就诊，经问诊得知他已经吸烟20年，每天吸一包烟。他表示考虑在未来一个月内戒烟，作为一名临床医生，你要做的是

正确答案 ：B

和病人一起确定戒烟日

解析：医生对患者戒烟表示肯定和赞许是患者戒烟的强化因素，促进患者戒烟。 　　【避错】强调戒烟的好处，告知吸烟的危害是帮助患者做出戒烟的决定。一般不提倡药物戒烟。

[单选题]与系统性红斑狼疮患者发生雷诺现象相关的自身抗体是（ ）

正确答案 ：B

抗RNP抗体

解析：抗RNP抗体。

[单选题]女，28岁，工人。发热，干咳1个月，发病时胸部X线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”、“头孢菌素”抗感染治疗半月余症状未见好转。查体：T39.8℃，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音，PPD实验（-），胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影，该患者最可能的诊断是

正确答案 ：D

急性粟粒性肺结核

解析：本例年轻女性，发热，干咳，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，胸部X线片示双肺弥漫分布小结节影，使用“青霉素”、“头孢菌素”无效，首先考虑为急性粟粒性肺结核。急性粟粒性肺结核起病急，持续高热，中毒症状严重，全身浅表淋巴结肿大，可见由肺尖至肺底的粟粒状结节阴影，直径2mm左右，检查PPD实验多为阴性。本例符合此诊断。细菌性肺炎一般对青霉素及头孢菌素有效：其他各项胸部X线片均不出现小结节影。

[单选题]男，70岁。右腹股沟区可复性肿物15年。查体：P84次1分，R20次／分，BP160／110mmHg。糖尿病病史7年，口服降糖药治疗，空腹血糖近1个月来维持在6.2～9.0mmol／L。吸烟20余年，20～30支／日。欲行右腹股沟无张力疝修补术，围手术期处理错误的是

正确答案 ：C

术前应用胰岛素降低血糖

解析：本题看似考察腹股沟斜疝的治疗，实则考察围手术期的处理，糖尿病影响伤口愈合，感染并发症增多，口服降糖药的病人，应继续服用至手术的前一天晚上，禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度增高状态。所以本题C项错误

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