正确答案: C

急性阑尾炎

题目：男性，65岁。上腹部疼痛伴乏力、恶心、呕吐12小时，右下腹疼痛，解稀便数次4小时。查体：体温37.5℃。右下腹轻压痛及反跳痛，肌紧张不明显，肠鸣音活跃。实验室检查：白细胞15.0×109/L，中性粒细胞92%，尿常规：红细胞（++），白细胞少许。诊断首先要考虑（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男，18岁，因右下腹疼痛5天，伴发热3天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块3cm×3cm，白细胞15×109/L，初步诊断（）

阑尾周围脓肿

解析：根据病史及体征可诊断为阑尾周围脓肿。

[单选题]急性阑尾炎时，作腰大肌试验（Psoas征）的方法和意义是（）

患者取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位

[单选题]小儿阑尾炎的特点是（）

A.大网膜不易包裹阑尾，穿孔率高B.症状、体征与病理改变往往不一致C.腹部麦氏点压痛位置偏高D.腹部阵发性绞痛，局部无明显体征E.中下腹广泛压痛

[单选题]右下腹包块，有压痛（）

解析：右肩背部放射痛是胆囊病变的特点。大便次数增多伴里急后重是直肠受刺激的表现。

[单选题]妊娠期急性阑尾炎的诊断要点中，错误的是（）.

只要白细胞和中性粒细胞计数增高，诊断可成立

解析：在妊娠早、中期，白细胞呈生理性增加，一般为（6～16）×109/L，妊娠晚期至分娩时可升至（20～30）×109/L。但若白细胞持续≥180×109/L，中性粒细胞超过80%或伴核左移，即有诊断参考价值。

[单选题]女性，20岁。转移性右下腹疼痛3天。查体：体温38.5℃。右下腹肌稍紧张，可触及一6cm×5cm包块，压痛明显。目前不宜采取的治疗方式是（）.

急诊阑尾切除术

[单选题]下列哪项是急性阑尾炎的最典型症状（）。

转移性右下腹痛

解析：急性阑尾炎最典型的临床表现是转移性右下腹痛。恶心、呕吐、乏力、头痛、腹肌紧张、WBC升高是许多胃肠道疾病和急性感染都可以出现，在诊断上没有特异性。