正确答案: ACD

甲床下出血 指甲腹侧裂片样出血 皮肤溃破坏死

题目：类风湿性血管炎发生在皮肤时可表现为（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]老年多发性肌炎伴有贫血及血沉增快者，首先应待查的疾病是（）。

恶性肿瘤

[单选题]一年轻女性患者出现双手指、腕关节肿胀、疼痛伴晨僵一月，ESR80mm/hr，RF1110u。风湿科医生诊断该病人为“类风湿关节炎”，目前疾病处于活动期。那么该患者选择的最佳治疗措施是（）.

非甾体抗炎药+甲氨蝶呤

解析：本例患者处于类风湿关节炎活动期，应积极予以治疗。单用非甾体抗炎药虽能快速减轻受累关节的疼痛、肿胀等症状，但是不能改善病情或阻止病情发展。若加用糖皮质激素也不能阻止病情进展，且停药后容易导致病情反复，加速关节的破坏，同时糖皮质激素副作用较大。加用甲氨蝶呤或金制剂均可以，从经济学角度来分析，前者更好。中药可作为类风湿关节炎综合治疗一部分，辅助疗法。由上分析本例最佳治疗措施是C。

[单选题]一女性病人，30岁，近3月来出现低热，消瘦、多关节疼痛。尿常规检查：尿蛋白（++），红细胞10/HP。P-ANCA（+），余抗体阴性。肾穿刺：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能诊断（）.

显微镜下多血管炎

解析：肾脏是结节性多动脉炎最常累及的部位，病理上表现为中小动脉坏死性炎症，临床上表现为高血压，血管造影发现肾血管狭窄和/或微小动脉瘤，该患者病理和血管造影结果均不符合该疾病表现。病理上无肉芽肿表现，故韦格纳肉芽肿不符合。干燥综合征肾脏损害的常见表现是肾小管酸中毒。显微镜下多血管炎过去属于结节性多动脉炎的亚型，在1993年ChapelHill系统性血管炎统一命名研讨会上将两者区分开。它是小血管（微动脉、微静脉、毛细血管）的坏死性炎症，无免疫复合物沉积。一般无高血压，肾造影无血管狭窄。故本例最佳选择答案是D。

[单选题]对单纯关节受累的风湿热患者，首选（）.

阿司匹林

[单选题]类风湿关节炎的分类诊断标准中不包括（）.

血沉增快

[多选题]治疗SLE常用的免疫抑制剂有（）。

硫唑嘌呤

环磷酰胺

环孢素

羟氯喹

[多选题]狼疮肾炎肾小球慢性病变有（）。

间质纤维化

肾小球萎缩

[多选题]关于类风湿关节炎的临床特征正确的是（）。

掌指关节肿痛

近端指间关节肿痛

腕关节肿痛

四肢关节对称性肿痛

[单选题]女性，70岁，头痛3月伴视力下降一月。体检：头部皮肤扪及结节，左侧颞部明显触痛，搏动减弱。无高血压病史。头颅CT无异常发现。