正确答案: E

荚膜对组织的侵袭力

题目：肺炎球菌的主要致病作用在于（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理改变是（）

缺氧

[单选题]支气管扩张的主要发病因素是（）

支气管肺组织的感染和支气管阻塞

[单选题]男性，60岁，咳嗽5年，呼吸困难加重7天，桶状胸。X线示肺透过度增强，肋间隙增宽，横膈下降。RV/TLC%=40%，MVV占预计值50%，FEV1/FVC%为55%。该患者最恰当的诊断为（）

阻塞性肺气肿

[单选题]对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为（）

严重肺动-静脉样分流

解析：肺内动-静脉解剖分流增加是指肺动脉内的静脉血未经氧合直接流入肺静脉，导致PaO2降低，是通气／血流比例失调的特例。在这种情况下，提高吸氧浓度并不能提高分流静脉血的血氧分压。分流量越大，吸氧后提高动脉血氧分压的效果越差；若分流量超过30%，吸氧并不能明显提高PaO2常见于肺动-静脉瘘。正常成人静息状态下，通气／血流比值约为0.8，部分肺泡血流不足时，通气／血流比值增大，肺泡通气不能被充分利用。弥散障碍系指O2、CO2等气体通过肺泡膜进行交换的物理弥散过程发生障碍，O2的弥散能力仅为CO2的1/20，故在弥散障碍的时候，通常以低氧血症为主。发热、寒战、呼吸困难和抽搐均增加氧耗量，正常人借助增加通气量以防止缺氧，故氧耗量增加的患者，若同时伴有通气功能障碍，则会出现严重的低氧血症。