正确答案: E

肺癌

题目：患者，男，50岁。咳嗽2个月，痰中带血，不发热，抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的是（）

解析：患者咳嗽2个月，痰中带血，不发热，抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症，年龄为50岁，结合临床考虑为肺癌。肺癌与肺炎均可有咳嗽、咳痰、痰中带血，X线下有时难以区分炎症与癌症，如为肺炎经抗感染治疗，应好转，但抗感染效果不明显，且患者为中老年，病史较长，考虑癌症可能性大。而病毒性肺炎多有传染性，起病急，病程短；肺结核多有结核好发部位的影像，如双肺上叶及下叶背段；支气管扩张则会有支气管扩张影。

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[单选题]患者面颊暗红，口唇发绀。查体：心尖部有舒张期震颤。应首先考虑的是（）

解析：风心病患者重度二尖瓣狭窄常有"二尖瓣面容"，双颧暗红，听诊心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音；肺心病症状主要为咳嗽、咯痰，听诊偶有干湿性啰音，三尖瓣区可闻及收缩区杂音，排除A。高血压心脏病的心脏改变主要是左心室肥大和扩大，听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩期咔嚓音，排除B。甲亢性心脏病时，以心房颤动等心律失常为主，心动过速、第一心音亢进，排除C。故本题选D。

[单选题]患者，女，40岁。3年前发现患有风湿性心脏病，近半年来，体力活动明显受限，轻度活动即出现心悸，气短。其心功能为（）

3级

解析：心功能分级：1级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。2级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。3级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。4级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。患者有心脏病史，体力活动明显受限，轻度活动即出现心衰症状，属于心功能3级。

[单选题]女性，30岁。因尿频、尿急、尿痛3天就诊，无发热。查体：肾区叩击痛（-）。临床诊断：急性膀胱炎。应首选的抗生素是（）

氧氟沙星