[单选题]关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确（）。

正确答案 ：A

大部分是胆源性肝脓肿

解析：细菌性肝脓肿。肝部感染常可形成脓肿。细菌性肝脓肿最主要的原因是胆系感染的细菌上行所致，致病菌多为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌，所以脓汁多为黄白色，涂片或培养可发现细菌。脓肿较小，常为多发。所以，治疗要使用大量有效的抗生素、全身支持等措施，只有大的脓肿可手术治疗。此题中只有A项叙述正确。

[单选题]肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是（）。

正确答案 ：D

食管下段、胃底静脉曲张

[单选题]男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹腔积液存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。如果治疗不当（如上题）可能会出现（）。

正确答案 ：C

肝性脑病

[单选题]肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值（）

正确答案 ：D

胃镜示食管胃底静脉曲张

解析：肝硬化会出现食管胃底静脉曲张。其他选项并不是肝硬化所特有的，肝炎也可出现此类变化。

[单选题]男性，44岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38C左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/日。为进一步治疗，下列何种措施最为重要（）

正确答案 ：E

应用有效抗生素

解析：肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，此时腹膜刺激征的出现对诊断帮助最大。可腹穿抽取腹水送检以明确诊断；腹水常规检查可明确是否有腹水感染，腹水浓缩涂片染色可快速确定致病菌以指导抗生素治疗；腹水培养加药敏敏感性、特异性强，但结果报告时间较长。应尽快针对特定致病菌进行有效抗生素治疗；失代偿期肝硬化患者全血细胞减少的主要原因为脾功能亢进，导致血细胞破坏增加；肝硬化失代偿期，尤其是合并顽固性腹水，且未获得恰当治疗时，血容量减少，肾供血不足，可出现肝肾综合征。表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症与低尿钠，肾无器质性病变，故又称功能性肾衰竭。

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