正确答案: A

周围神经病变

题目：患者，女性，50岁。糖尿病史9年。因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛3个月余就诊。查体：双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射（-）。空腹血糖14.Immol／L，血酮（-）。应考虑糖尿病慢性并发症是（）

解析：糖尿病周围神经病变早期表现为对称性皮肤感觉异常，后期则有运动神经受累。自主神经病变指患者瞳孔改变、排尿异常、胃排空延迟等，本题患者无此表现。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]甲亢术前加服碘剂的主要目的是（）

减少甲状腺血供，使腺体质地更坚实

[单选题]长期服用乙胺碘呋酮可以引起（）

碘源性甲亢

[单选题]患者一日尿量在4000毫升以上，尿比重为1.028，下列哪种情况的可能性最大（）

糖尿病

解析：五种情况均可使尿量增多，但此患者尿比重较高为1.028，所以以糖尿病可能性最大。

[单选题]甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是（）

肠蠕动增强

解析：甲亢时，因甲状腺激素、儿茶酚胺等作用使迷走神经张力增加，导致胃肠排空和蠕动加快，引起小肠吸收不良，表现为顽固性腹泻或大便次数增多，但很少腹痛，大便可呈稀糊状或水样便，大便化验阴性，无致病菌，肠镜检查无异常。故答案为A。

[单选题]女，29岁，患甲状腺功能亢进GravesB病，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.2mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况（）

周期性麻痹

解析：甲亢患者可同时合并周期性麻痹或重症肌无力等，而据血钾低可知该患者为低钾性麻痹。周期性麻痹临床表现为反复发作的弛缓性骨骼肌瘫痪或无力，好发于青壮年，以双下肢无力最常见。持续数小时至数周，发作间歇期完全正常。重症肌无力临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解，因而表现为晨轻暮重的特点。以年轻女性和老年男性易患，眼肌是重症肌无力最易受累的肌群，部分患者最终因呼吸肌受累而死亡。

[单选题]患儿，男，12岁。2年前诊断为1型糖尿病。今日在家中用胰岛素治疗后，突然发生昏迷。应首选的抢救措施是（）

静脉补充高渗葡萄糖

[单选题]患者，男，45岁。肥胖体形，无症状，健康查体时发现尿糖阳性。空腹血糖稍高，葡萄糖耐量减低。其诊断是（）

2型糖尿病

[多选题]胰岛素的不良反应包括（）

过敏反应

低血糖

脂肪萎缩

胰岛素抵抗