[单选题]既有躁狂发作又有重性抑郁发作的双相障碍（）

正确答案 ：A

双相Ⅰ型障碍

解析：美国DSM-Ⅳ将既有躁狂(并非只有轻躁狂)发作又有重性抑郁发作的双相障碍划为双相Ⅰ型障碍，如果确认躁狂发作是由于抗抑郁药物或其他药物所致，则尚不足以作出诊断。这是临床上最常见的情感障碍，因此第1题的答案为A；有反复的抑郁发作与轻躁狂发作但从无躁狂发作的双相障碍在DSM-Ⅳ系统中划为双相Ⅱ型。ICD-10中给出了双相Ⅱ型障碍的暂行诊断标准：①必须有一次或更多次抑郁发作；②必须有一次或更多次轻躁狂发作；③没有躁狂发作。双相Ⅱ型障碍的临床及生物学意义尚待进一步探讨，其临床处理与Ⅰ型相似，因此第2题的答案为B；根据ICD-10的诊断标准：恶劣心境是指在至少2年内抑郁心境持续存在或反复出现，其间的正常心境很少持续几周，同时没有轻躁狂发作期；在此2年间的每次抑郁发作，没有或极少在严重度或持续时间上足以符合复发性轻度抑郁障碍的标准，恶劣心境类似于传统分类中的抑郁性神经症，因此第3题的正确答案为D。

[单选题]抑郁症患者的睡眠紊乱以下列哪种最为多见（）

正确答案 ：B

入睡困难

解析：睡眠紊乱是抑郁状态最常伴随的症状之一，也是不少患者的主诉，以入睡困难最常见，以早醒最具有特征性。与这些典型表现不同的是在不典型抑郁症患者中可以出现贪睡的情况，因此答案B是正确的。

[单选题]抑郁症复发的危险因素不包括下列哪项（）

正确答案 ：E

中年期发病者

[单选题]下列关于双相障碍抑郁发作时抗抑郁剂的治疗原则，错误的是（）

正确答案 ：C

选用三环类抗抑郁药更为合适

解析：因双相抑郁比单相抑郁的发病年龄更早，更多具有阳性家族史，发作更频繁。而不适宜的治疗可引起转躁或加快循环，故与单相抑郁的治疗不同。基本上所有的抗抑郁药物在双相障碍患者均可诱发躁狂。而反复诱发的躁狂发作有可能使循环加速，使治疗难度加大。所以双相抑郁使用抗抑郁药时须谨慎，必须合用心境稳定剂以减少转躁。初步资料显示SSRI诱发躁狂的可能性要小一些，较三环类更适合用于双相障碍抑郁发作。目前主张将SSRI类药物作为一线用药。在抑郁症状缓解后逐渐停用抗抑郁剂。因此本题的答案为C。

[单选题]关于躁狂症的治疗，下述不对的是（）

正确答案 ：D

躁狂症属于心境障碍，所以心理治疗是最重要治疗方法

解析：躁狂症属于心境障碍，但目前它的发病机制并不十分清楚，临床观察发现，在情感障碍发作前常常会存在应激性生活事件，在首次发作前出现应激事件的几率更高，无论是单相还是双相障碍都是如此，但心理社会因素在躁狂症的发病中究竟起多大的作用并不清楚，大多数研究者认为生物因素在疾病的发生中起主要作用。因此目前躁狂症患者的治疗仍以药物治疗为主，心理治疗为辅。

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