正确答案: B

上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛

题目：急性胆囊炎可有（）

解析：本题考点是上腹痛的鉴别诊断。当急性胰腺炎时由于胰腺的水肿、出血、坏死、胰管内的压力增高，胰液外溢，刺激脏器和腹膜而发生剧烈的腹痛，呈持续性，并放射至腰背部是它的特点。而急性胆囊炎时，常在进油腻食物后发作右上腹部剧烈绞痛，阵发性加重，常放散至右肩或右背部，伴有消化道症状，与胆道蛔虫症的发作性钻顶样腹痛不同。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是（）

慢性胰腺炎

[单选题]男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120／80mmHg，呼吸18次／分

[单选题]胰腺癌影像诊断的首选方法是（）

CT检查

解析：胰腺癌影像诊断的首选方法为CT检查。

[单选题]急性胰腺炎时，升高最早的是（）

血淀粉酶

[单选题]中晚期胰头癌的表现是（）

黄疸呈进行性加重

解析：黄疸是中晚期胰头癌最突出症状，呈进行性加重。病程中约90%出现黄疸。黄疸的特征为肝外阻塞性黄疸，持续进行性加深，伴皮肤瘙痒，尿色如浓茶，粪便呈陶土色。

[单选题]男性，65岁，进行性黄疸2个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是（）

胰头癌

解析：Courvoisier征阳性提示胰头癌。库瓦济埃（Courvoisier）征指的是在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，又称胆总管渐进阻塞征。

[单选题]急性胰腺炎可有（）

上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛

解析：本题考点是上腹痛的鉴别诊断。当急性胰腺炎时由于胰腺的水肿、出血、坏死、胰管内的压力增高，胰液外溢，刺激脏器和腹膜而发生剧烈的腹痛，呈持续性，并放射至腰背部是它的特点。而急性胆囊炎时，常在进油腻食物后发作右上腹部剧烈绞痛，阵发性加重，常放散至右肩或右背部，伴有消化道症状，与胆道蛔虫症的发作性钻顶样腹痛不同。