正确答案:

题目：患者男，57岁。3个月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血白蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]胃食管反流病治疗措施不包括（）

高脂肪饮食

解析：胃食管反流病治疗措施包括改变生活方式与饮食习惯，注意减少一切影响腹压增高的因素，如肥胖等，避免进食使食管下括约肌（LES）压降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等，并用促胃动力药和抑酸药，严重者可行抗反流手术治疗。高脂肪饮食会加重反流，故选C。

[单选题]与幽门螺杆菌感染关系密切的胃炎是（）

B型胃炎

[单选题]消化性溃疡所引起的疼痛以何者最具特征性（）

节律性痛

[单选题]诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（）

肝浊音界消失

解析：消化性溃疡急性穿孔主要为急性腹膜炎表现，为突然出现剧烈上腹痛，呈刀割样，查体有腹膜刺激征，腹部压痛及反跳痛。由于胃肠内气体进入腹腔，导致肝浊音界缩小及膈下游离气体，急性腹膜炎时肠鸣音减弱或消失，病人由于疼痛可有腹式呼吸减弱或消失。本题各选项均可见于消化性溃疡穿孔，但只有肝浊音区消失说明腹腔内可能存在游离气体，高度提示穿孔，故选E。

[单选题]有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别中，正确的是（）

恶性溃疡组织僵硬，质脆，易出血

解析：临床表现上，恶性溃疡多见于中老年患者，恶性溃疡易坏死出血，故粪便潜血持续阳性，且约65%的胃癌患者有胃酸缺乏，钡餐检查良性溃疡为腔外龛影，无胃壁僵硬，恶性溃疡则多为腔内龛影，胃壁僵硬，胃镜检查恶性溃疡多形状不规则，基底不平，质脆，有坏死组织和出血，而良性溃疡多呈圆形、椭圆形，基底有灰白或黄白苔覆盖。故选E。

[单选题]治疗胆囊结石，方法正确又效果确切的是（）

胆囊切除术

解析：单纯性胆囊炎病人采用非手术或手术治疗均可。化脓性胆囊炎应尽早手术以防止穿孔。胆囊切除术适应证包括胆囊结石，急、慢性胆囊炎，胆囊息肉，胆囊肿瘤等。所以胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法，效果确切。对于E选项必须在高度怀疑胆总管结石情况下才进行胆总管探查，故排除E。故应选D。

[单选题]对于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合（）

不易出血

解析：球后溃疡易出血，发生率约60%，所以D不符合球后溃疡的临床表现，其余各项均符合。

[单选题]对于肾上腺皮质激素治疗克罗恩病，下列哪项不正确（）

长期应用可防止复发

解析：肾上腺皮质激素治疗克罗恩病不能防止复发，所以B是不正确的，其余各项均正确。