正确答案:

题目：患者女，35岁。刺激性干咳，受寒冷刺激加重，伴气促。每天晚间，清晨均有剧咳而影响睡眠。应用过青霉素，头孢菌素和多种祛痰止咳剂症状未能缓解。查体：双肺散在干性啰音，心脏正常。胸片：心肺无异常，WBC11×109／L。

解析：结合病史，考虑患者可能为咳嗽变异性哮喘，为明确诊断应该做肺通气功能检查，如通气功能下降，应做支气管舒张试验，如通气功能正常，需行支气管激发试验。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，75岁，吸烟50年，15支／天。近2个月出现刺激性咳嗽，有时痰中带血，左胸痛。X线胸片示左上叶前段3cm×4.5cm块影，呈分叶状，边缘有短毛刺，初步诊断（）

肺癌

解析：患者老年男性，吸烟史，X线胸片示左上叶前段3cm×4.5cm块影，呈分叶状，边缘有短毛刺。结合病史影像学改变，考虑为肺癌。

[单选题]关于急性上呼吸道感染的治疗，以下哪项不正确（）

早期及时应用抗生素

解析：目前已明确普通感冒无需使用抗菌药物，除非有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流鼻涕等细菌感染证据。

[单选题]女性，35岁，高热寒战6天。胸片示左肺上叶大片致密阴影。1天来少尿。查体：口唇干燥，四肢厥冷，BP70/40mmHg，中心静脉压5cmH2O。目前最重要的治疗措施为（）

静脉滴入低分子右旋糖酐500ml

解析：患者为重症肺炎，目前存在低血容量性休克。应立即补充胶体，扩容升压。

[多选题]男性患者，46岁，幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有发热，间断咯血5次，每次咯血量约30毫升，查体：体温38℃，脉搏100次／分，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规提示白细胞11×109／L，中性粒细胞85%。

解析：1.患者慢性咳嗽，咳大量脓痰，有咯血，既往曾患麻疹，有诱发支气管扩张的呼吸道感染病史。2.支气管扩张合并感染常见病原体为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌。3.支气管扩张多于儿童和青年时起病，主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞，临床表现主要为慢性咳嗽，咳大量脓痰和(或)反复咯血，轻度痰量为<10ml／d，部分患者以反复咯血为唯一症状，称为"干性支气管扩张"，病变多位于引流良好的上叶支气管，多由结核引起。4.如果反复发作的支气管扩张为局限性，可考虑外科手术切除病变肺组织，如果大咯血来自支气管动脉，病变局限者可考虑外科手术，否则采用支气管动脉栓塞术。5.大咯血一般不用镇咳药，以防止抑制咳嗽反射，导致血液不能咳出从而引起窒息，多采用患侧卧位。