正确答案: A

病毒性肝炎后肝硬化

题目：最易并发原发性肝癌的是（）

解析：原发性肝癌合并肝硬化者占50%～90%，病理检查发现多为病毒性（乙型或丙型病毒性肝炎）肝硬化，而欧美国家肝癌常发生在酒精性肝硬化的基础上，一般认为其余三种肝硬化与原发性肝癌的发生无关；原发性胆汁性肝硬化的80%以上患者血清抗线粒体抗体阳性，而且滴度很高，其他类型肝硬化不会如此，借此化验还可与其他胆汁淤积性黄疸鉴别。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，男性，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC：16×10／L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶直径8cm的液性暗区。

[单选题]对肝硬化诊断有确诊价值的检查是（）

腹腔镜检查+活检

解析：肝活组织检查见有假小叶形成是诊断肝硬化最可靠的指标。

[单选题]男性，55岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下2cm，质硬、无压痛，脾可触及，锌浊度试验20单位、ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为（）

代偿期肝硬化

解析：本题考点是肝硬化的诊断。此病人肝脾大，但ALT在正常范围，因而不是慢性活动性或持续性肝炎，病理有假小叶形成，因而不符合肝淤血和多囊肝，应诊断为代偿期肝硬化。

[单选题]最符合肝硬化腹水特征的是（）

漏出液

解析：漏出液为非炎性积液，形成的主要原因是：①血浆胶体渗透压降低；②毛细血管内流体静压升；③淋巴管阻塞。肝硬化时血浆胶体渗透压降低，故为漏出液，81题选B。

[单选题]中毒性鼓肠是由于（）

胃肠淤血，消化吸收障碍、菌群失调

解析：肝硬化时由于肝对雌激素、醛固酮和抗利尿激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素、醛固酮和抗利尿激素增多，表现男性患者出现性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育；女性患者月经失调、闭经、不孕等。此外尚有蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着。中毒性鼓肠是由于肠淤血，消化吸收障碍和菌群失调所致。