[单选题]60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊动脉血气分析，pH7.31，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80.6mmHg，应立即给予（）

正确答案 ：E

以上都不是

解析：肺心病患者出现Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病，应立即行呼吸机辅助通气。不应吸入高浓度氧。二氧化碳分压80mmHg时，呼吸中枢反受抑制，呼吸运动主要靠低氧的刺激，若高浓度吸氧，会降低低氧血症对呼吸的刺激，使通气量减少。临床上对Ⅱ型呼衰的氧疗吸入氧浓度小于33%。

[单选题]男性，62岁。近5年来气急进行性加重。10个月前曾因呼吸衰竭抢救恢复。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检神志淡漠，气急，轻度紫绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平，肋下2.5cm，质尚软，肝颈回流试验（±），下肢轻度水肿。血气分析（不吸氧）：pH7.45，PaCO210.6kPa（80mmHg），HCO-350mmol/L，PaO26.7kPa（50mmHg）。查房时医生们对心力衰竭诊断出现意见分歧，你认为下列哪种意见更符合实际（）

正确答案 ：B

不足以证明有心衰竭

解析：肺气肿患者因呼气肌收缩，胸腔压增加，可出现颈静脉充盈；横膈压低，肝下界下移；CO2潴留伴HCO-3增加，继发水钠潴留。通常作为右心衰竭的体征，在肺气肿呼吸衰竭患者如果程度不重，不足以证明右心衰竭。

[单选题]男性，62岁。重度吸烟（每日40支左右）30余年。10年前起咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近1周卧床不起。尿少，下肢水肿住院。体检心率120次／min，动脉血气：PaCO28kPa（60mmHg），PaO26.67kPa（50mmHg）。心电图示肺型P波，V1R/S>1。查房时医生们关于强心剂（洋地黄类）和扩血管药物使用有下列不同主张，你认为哪一种较为合理（）

正确答案 ：E

改善通气，纠正缺氧，利尿剂治疗，若右心衰竭不见好转，可以考虑先试强心剂

[单选题]男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。

正确答案 ：

[单选题]提示肺动脉高压体征（）

正确答案 ：A

肺动脉瓣区第二音亢进

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