正确答案: D

慢性龈炎

题目：男性，23岁。刷牙时牙龈出血半年。检查：全口牙牙石（+）～（++），牙面有色素，牙龈缘及龈乳头轻度水肿，色略红，探诊后牙龈出血，探诊深度3mm，未探查到附着丧失。最可能的诊断是（）

解析：试题难度：中，该题所考查的知识点是边缘性龈炎的诊断和鉴别诊断。从题干中可看到，患者的临床表现中无牙周附着丧失，可排除牙周炎的诊断，即B和E；患者的临床表现中没有牙龈的肥大增生和坏死，可排除A和C；患者的表现符合慢性龈炎的表现，因此，答案为D。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男，16岁。刷牙时牙龈出血6月。检查：上前牙龈乳头球形肥大，牙龈暗红、水肿，松软光亮，探诊易出血，探诊深度4～5mm，未探到釉牙骨质界。最可能的诊断为（）

青春期龈炎

解析：探诊未探到釉牙骨质界，因此可否定牙周炎，为牙龈炎症。青春期龈炎好发于前牙唇侧的牙间乳头和龈缘，唇侧牙龈肿胀较明显，龈乳头常呈球状突起，颜色暗红或鲜红，光亮，质地软，探诊出血明显。龈沟可加深形成龈袋。患者的主诉症状常为刷牙或咬硬物时出血，口臭等。该患者年龄仅为16岁，处于青春期，且临床表现与青春期龈炎相符，故选A。

[单选题]女，50岁。下前牙松动1年。检查：松动Ⅰ度。牙石（+++），牙龈退缩3mm，探诊深度4mm。全口其他牙结石（++）。牙龈缘及乳头暗红。探诊出血（+）。探诊深度普遍5～6mm，有附着丧失。最可能的诊断为（）

成人牙周炎

解析：牙周炎诊断特征包括菌斑、牙石刺激因素存在，牙周袋>3mm且有牙周附着丧失，牙周袋探诊后出血、牙松动或移位等，本病例均存在以上表现，故诊断为成人牙周炎，选B。考点：牙周炎诊断要点

[单选题]男性，30岁，有5年吸烟史。主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼痛，口臭3天，未发烧。检查：牙石（+++），龈缘呈虫蚀状。诊断为急性坏死性溃疡性龈炎，为确诊，最合适的辅助诊断方法是（）

病变区细菌学涂片

解析：急性坏死性溃疡性龈炎病变区细菌学涂片检查见大量梭形杆菌和螺旋体与坏死组织及其他细菌感染，有助于诊断。

[单选题]适用于牙龈炎症较重的人群观察治疗前后效果的临床研究的是（）

龈沟出血指数（SBI）

解析：这几道题主要考察考生对牙周组织的检查中常用指标的掌握和应用。清楚各项指标的含义、操作方法和计分标准，有助于我们在临床检查中合理的选择检查方法，提高诊断的准确性。如GI共计为4级，客观简便，适用于流行病学调查和临床疗效评价，但因其凡有探诊出血均记为2，不能区分出血程度的轻重。SBI分级比GI精细，适用于牙龈炎症较重的人群观察治疗前后效果的临床研究。BOP仅记为阳性和阴性，指示牙龈有无炎症，用于牙周治疗维护期，可以帮助临床医生制定治疗决策。

[单选题]牙周病控制菌斑首选药物是（）

氯己定

[单选题]单纯性创伤引起的牙槽骨吸收常为（）

垂直型吸收

解析：临床常见各种牙周组织炎症或损伤导致的牙槽骨吸收的类型，在掌握其描述后反过来根据X线片上骨吸收的类型来协助诊断。慢性牙周炎牙槽骨高度多呈水平状降低，骨吸收面呈水平状或杯状凹陷，即水平型骨吸收。患牙受到过大力特别是侧向力的作用时，使近牙颈部的受压侧硬骨板消失、牙周膜间隙增宽，进一步发生垂直型骨吸收，即骨的吸收面与牙根间有一锐角形成。

[单选题]女，26岁，主诉：近半年全口牙龈逐渐肿大，刷牙易出血，有自动出血史。