正确答案: B

急性重症肝炎

题目：男，16岁，乏力食欲减退黄疸进行性加深10天，神志不清1天，体查：明显黄疸，烦躁不安，皮肤瘀斑，肝右肋下未扪及，肝浊音界7-8肋间，扑击样震颤阳性，血清总胆红素255μmol/L，ALT200μ/L，凝血酶原活动度28%，诊断应考虑（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]慢性菌痢是指病程超过（）

2个月

解析：这是一道记忆题。考核学生对慢性菌痢定义的认识。预测错误率不高。常见错误：错选"D"，考生将慢性菌痢和慢性病毒性肝炎的时间概念混淆。要点慢性菌痢是指急性菌痢病程迁延超过2个月而病情未愈者。

[单选题]钩端螺旋体病病理损害的基本特点（）

毛细血管损伤所致的严重功能紊乱

解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对钩端螺旋体病的病理损害基本特点的掌握。预测有一定的错误率。常见错误：①选答"D"，与肾病综合征出血热全身广泛性小血管损伤的病理损害混淆；②选答"B"和"E"，说明对钩端螺旋体病发病机制中病理损害的基本特点毛细血管损伤所致的严重功能紊乱没有掌握。要点复习钩端螺旋体病病理损害要抓住基本特点，为毛细血管损伤所致的严重功能紊乱。

[单选题]疟疾的周期性发作，其间歇期的长短取决于（）

裂殖体在红细胞内发育成熟的时间

解析：这是一道理解、记忆题。主要考核学生对疟疾病原学的认识。预测错误率较高。常见错误：①选答A"感染性子孢子进入人体血液循环的数量"可能与病情程度有关；②选答"B"，"子孢子在肝细胞内发育成裂殖体的时间"与疟疾复发有关。要点疟疾的周期性发作，其间歇期的长短取决于裂殖体在RBC内发育成熟的时间。

[单选题]以鼠类为主要传染源的传染性疾病是（）

流行性出血热

解析：流行性脑脊髓膜炎以带菌者和患者为传染源，病原菌借咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫直接从空气中传播。传染性非典型性肺炎以SARS患者为主要传染源，经直接接触患者呼吸道分泌物传播。流行性出血热在我国黑线姬鼠为野鼠型出血热的主要宿主和传染源，褐家鼠为城市型或家庭型出血热的主要传染源，传播途径：接触传播，呼吸道传播，消化道感染，虫媒传播，垂直传播。霍乱以患者和带菌者为传染源，经粪-口途径传播。细菌性痢疾以患者和带菌者为传染源，经粪-口途径传播。

[单选题]男，29岁，农民，突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第四日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前1日24小时尿量300ml，该病例最可能的诊断是（）

肾综合征出血热

解析：患者有发热、三痛，热退后出现低血压，出血点，是典型的肾综合征出血热。

[单选题]患儿，2岁，发热、流涕、咽痛、咳嗽3天，发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹2天，查体：结膜轻度充血，咽部充血，精神萎靡，面部、耳后淋巴结肿大明显，双肺呼吸音粗。

[单选题]患者，52岁，男性，广东省潮州市人。发热伴咳嗽、腹泻2月余。患者有血友病病史，经常输注浓缩Ⅷ因子10多年。体格检查发现体温38.2℃，全身浅表淋巴结肿大，咽喉充血，口腔见鹅口疮。双肺呼吸音粗，肝脾肋下无触及。周围血液白细胞数为3.5×109／L，红细胞为4.9×1012／L．血小板为114.1×109／L，CD4+T淋巴细胞计数为0.4x109／L。

解析：第3题常见错误：①选答"A"，对于本例而言，由于病人有发热、腹泻等症状，故适当静脉补充液体是恰当的对症治疗措施；②选答"D"，胸腺肽为细胞因子，具有提高细胞免疫功能的作用，故对艾滋病的治疗有一定的作用。要点：本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合艾滋病的诊断。检测血清中HIV抗体有助于明确诊断。本病尚无清除HIV的方法，可加强一般治疗和对症治疗。使用病毒唑作抗病毒治疗无效。

[单选题]患者，女．23岁，广州市人。从海南省旅游回广州2周后，出现畏寒、高热、大汗，间歇发作4日，呕吐、双侧上肢抽搐1日。体格检查：神志不清，血压正常，颈有抵抗，心、肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm，质Ⅰ度，克氏征（+），巴氏征（+）。血象：WBC11×109／L，中性粒细胞0.75，脑脊液压力稍高外，其余未见异常。

解析：第4题选答"A"、"B"、"C"、"E"，说明对脑型疟疾凶险认识不够，脑型疟疾最多见的致死原因是脑疝，其他几种原因少见。本病的流行病学、临床表现及实验室结果均符合脑型疟疾，脑型疟疾血涂片阳性可确诊，可选用青蒿琥酯进行病原学治疗，脑疝是死亡的主要原因。

[单选题]5岁患儿，1月15日开始发热。伴头痛、恶心、呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++），血常规检查：WBC15.0×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×109/L，中性80%