正确答案: B

消化性溃疡出血

题目：男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3－4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2－4周方缓解，饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是（）

解析：消化道出血的鉴别诊断包括两大方面：出血部位及病因的鉴别。上消化道出血以黑便为主要临床表现，可伴或不伴呕血，而下消化道出血则多表现为暗红色或鲜红色血便。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，30岁。患出血坏死性胰腺炎2周，经治疗，高热不退，持续腹痛。体检：上腹扪及一块物。血淀粉酶1000U（Somogyi法），血白细胞14×10／L，中性粒细胞0.85（85%），最可能的原因是（）

并发胰腺脓肿

解析：重症胰腺炎起病2－3周后，因胰腺及胰腺周围坏死继发感染形成脓肿，此时出现高热、腹痛、上腹肿块和中毒症状。

[单选题]女性，50岁。上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲差。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，14C尿素呼气试验阳性。目前最主要的治疗是（）

根除幽门螺杆菌

解析：根除幽门螺杆菌指征：①有明显的慢性胃炎（胃黏膜有糜烂，中至重度萎缩性胃炎，肠化生，异型增生）；②有胃癌家族史；③伴糜烂性十二指肠炎；④消化不良症状经常规治疗效果差者。肠上皮化生属于癌前病变，应早期对其病因进行干预，延缓恶变。