正确答案:

题目：患者男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。查体：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次/分，血压60/40mmHg，腹胀，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克

解析：凡腹腔内脏通过腹股沟区的缺损向体表突出，统称腹股沟疝，约占腹外疝的90％以上。根据疝环与腹壁下动脉的关系，又可分为斜疝和直疝两种。斜疝的疝环是腹股沟管的内环，位于腹壁下动脉外上方，疝囊从内环突出，进入腹股沟管或继续穿出外环进入阴囊者，称斜疝，临床最多见，占腹股沟疝的95％，绝大多数发生在男性右侧。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别中，下列哪项是正确的（）

斜疝白内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展

[单选题]关于腹股沟疝，下列哪项是错误的（）

直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧

[单选题]10个月婴儿患右腹股沟斜疝，应采取（）

暂不手术

[单选题]股疝临床表现中，下列哪项是错误的（）

咳嗽冲击感明显

[单选题]手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧的是（）

腹股沟直疝

[单选题]腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别是（）

斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展

[单选题]男性，55岁。右腹股沟部有一球形包块约2年余。肿块逐渐增大，站立时即刻出现，平卧时自行消退。查体：右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手还纳，咳嗽时有膨胀性冲击感，压腹股沟韧带中点上方时仍可见包块突出。

[单选题]男性，58岁。患右侧腹股沟斜疝3年。今晨便后疝突出，不能还纳6小时，局部疼痛，伴恶心，无呕吐。

解析：1.疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在，因为嵌顿疝与绞窄疝的处理及治疗有很大区别。2.发生绞窄后，其系膜受压逐渐加重，首先压迫静脉，然后是动脉，血流逐渐减少，终至完全阻断。3.顿疝如发生绞窄坏死，应切除坏死肠段，高位结扎疝囊。因手术区污染重，周围组织水肿明显，一般不宜做修补术，以免感染造成复发。