正确答案: ABD

考来烯胺 氢氧化铝 青霉素

题目：不宜与四环素类药物合用的药物是（）

解析：含钙、镁、铁等金属离子的药物，可与四环素形成不溶性络合物，使后者吸收减少。四环素与全身麻醉药甲氧氟烷合用时，可增强其肾毒性。与强利尿药如呋塞米等药物合用时可加重肾功能损害。与其他肝毒性药物（如抗肿瘤化疗药物）合用时可加重肝损害。降血脂药考来烯胺或考来替泊可影响四环素的吸收，必须间隔数小时分开服用。四环素可降低避孕药效果，增加经期外出血的可能。四环素可抑制血浆凝血酶原的活性，所以接受抗凝治疗的患者需要调整抗凝药的剂量。四环素属于“快速抑菌剂”，服用后很快使细菌处于抑制状态。青霉素是快速杀菌剂，对繁殖期的细菌疗效较好，而对静止期的细菌则疗效差，如果二者合用，四环素使细菌生长受抑制，将极大地阻碍青霉素的抗菌效能，故不宜联用。

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[单选题]下列药物不是一线抗结核药物的是（）

对氨基水杨酸

解析：结核病治疗的国家标准化疗方案初治方案以利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇4种药物联合应用。还可以用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素联合应用。常用的二线药物有：对氨基水杨酸（PAS）、丙（乙）硫异烟胺、左氧氟沙星、丁胺卡那霉素等。

[单选题]抑制间日疟疾症状及复发的有效治疗措施是（）

氯喹+伯氨喹

解析：寄生人体的疟原虫有4种，即间日疟、恶性疟原虫（P．falciparum）、三日疟原虫（P．malariae）和卵形疟原虫（P.ovale）。主要的抗疟药有以下几类：①杀灭红外期裂殖子及休眠子：伯氨喹、乙胺嘧啶可防止发作及复发。②杀红内期裂体增殖期：氯喹、奎宁、咯萘啶、青蒿素等，可控制发作。③杀配子体：伯氨喹可阻断传播。④杀孢子增殖期：乙胺嘧啶可阻断蚊虫传播，间日疟一般采用氯喹和伯氨喹治疗，抗复发治疗可用伯氨喹。恶性疟可用氯喹，对氯喹有抗性的地区宜采用几种抗疟药合并治疗。

[单选题]与苯妥英钠合用时，华法林的抗凝作用（）

减弱

解析：苯妥英钠可加强肝微粒体酶的活性，从而使华法林的代谢增强，其抗凝作用减弱。

[单选题]高血压合并糖尿病患者首选的降压药物是（）

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

解析：ACEI用于高血压治疗，不仅降低血压，而且可逆转高血压引起的左室肥厚，可增加胰岛素敏感性，改善代谢异常，对早期糖尿病肾病可减少蛋白尿，具有肾保护作用。虽然α受体阻滞剂亦可增加胰岛素敏感性，钙拮抗剂、β受体阻滞剂亦可逆转左室肥厚，但综合起来应首选ACEI。

[多选题]下列药物中属于内源性拟肾上腺素的是（）

去甲肾上腺素

多巴胺

肾上腺素

解析：拟肾上腺素是指能激动肾上腺素受体的药物，其中包括体内本身存在的神经递质如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等，以及一些合成药如异丙肾上腺素、间羟胺和植物来源的麻黄碱等。其主要作用为收缩血管、升高血压、散大瞳孔、舒张支气管、弛缓胃肠肌、加速心率、加强心肌收缩力等，临床上主要用为升压药、平喘药、治鼻充血药等。

[多选题]H1受体阻断药的药理作用包括（）

拮抗组胺引起的胃肠道、支气管收缩作用

产生镇静催眠作用

镇静、镇吐作用

解析：H1受体阻断药的药理作用；①选择性阻断H受体，可拮抗组胺引起的胃肠道、支气管收缩作用，对组胺引起的血管扩张、毛细血管通透性增加、局限性水肿有一定对抗作用。②中枢作用。多数可通过血脑屏障阻断中枢的H受体，产生镇静催眠作用。其中以异丙嗪、苯海拉明作用最强，吡苄明次之，氯苯那敏较弱，苯茚胺偶尔引起轻度中枢兴奋。阿司咪唑难以通过血脑屏障，无中枢作用。③其他。抗胆碱作用，影响中枢时表现为镇静、镇吐，影响外周时引起阿托品样副作用。此外，还有微弱的α受体阻断作用和局麻作用。

[多选题]可乐定的降压机制包括（）

激动脑干红核区咪唑啉受体

激动中枢突触后膜α2受体

激动外周交感神经突触前膜α2受体

解析：可乐定为中枢性α2受体激动剂，直接激动下丘脑及延脑的中枢突触后膜α2受体，通过激活抑制性神经元，降低血管运动中枢的紧张性，使外周交感神经的功能降低而引起降压作用。可乐定还激动外周交感神经突触前膜α2受体，增强其负反馈作用，减少末梢神经释放去甲肾上腺素，降低外周血管和肾血管阻力，减慢心率，降低血压。此外，近几年的研究表明，可乐定也作用于侧网状核（NRL）的咪唑啉受体使交感神经张力下降，外周血管阻力降低，从而产生降压作用。本品尚有降低眼压、预防偏头痛、消除吗啡成瘾等作用。

[多选题]下列有关临床上使用乙酰半胱氨酸叙述正确的是（）

可引起呛咳、支气管痉挛

与异丙肾上腺素合用或交替使用药效提高

增加金制剂的排泄

减弱青霉素、头孢菌素的抗菌活性

解析：乙酰半胱氨酸注射剂肌肉和静脉均可使用，可引起咳呛、支气管痉挛、恶心、呕吐、胃炎等不良反应。支气管痉挛可用异丙肾上腺素缓解，临床常与异丙肾上腺素合用或交替使用，不仅可提高疗效，而且可减少不良反应。乙酰半胱氨酸能增加金制剂的排泄，可降低青霉素、头孢菌素、四环素等药物的疗效，不宜混用或合并使用，必要时应间隔4小时交替使用。长期使用乙酰半胱氨酸可增加慢性阻塞性肺疾病患者的抗微生物感染能力。

[多选题]（五）病历摘要：患者，女性，55岁。在其子的婚礼上由于兴奋而突发心绞痛。