正确答案: D

长期口服中等量激素

题目：女，68岁，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后症状加重，查体：神志清楚，口唇紫绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：PaO55mmHg、PaCO45mmHg，经过治疗后病情缓解。此病人出院后，不适宜采用的治疗是（）.

解析：口服激素未证明对慢性阻塞性肺气肿有确切疗效，而长期应用中量激素，不可避免带来激素的各种副作用，因此，不应采取此治疗方案。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女性，30岁。旅游归来感全身乏力，翌日起出现寒战，高热，头痛和肌肉酸痛，干咳，右侧胸痛来急诊。X线示右下片状浸润影。曾在基层医院应用头孢唑啉、阿米卡星（丁胺卡那霉素）等治疗无效。症状加重，高热达40℃，谵妄，腹泻。体检：热性重病容，脉搏72次／min，巩膜轻度黄染，右下肺呼吸音降低。实验室检查：血清钠130mmol／L。推测其最可能的病原体是（）

军团杆菌

解析：军团杆菌常存在于宾馆或办公室空调器管道系统中。军团菌肺炎在临床上除呼吸系统症状外常伴有其他系统受累。低钠血症亦为其特点之一。仅对红霉素、利福平有效。本病例具备以上各点，故考虑其可能性较大。

[单选题]男，60岁，慢性阻塞性肺病15年，近1周咳喘加重，紫绀明显，烦躁，血气分析：pH7.4，PaO40mmHg、PaCO70mmHg，进行氧疗应采用（）

持续低流量给氧

解析：对于慢性呼衰的患者，呼吸中枢适应了长期高PaCO的内环境，因而不再兴奋，呼吸运动主要靠低氧的刺激，若高浓度吸氧，会降低低氧血症对呼吸的刺激，使通气量减少。临床上对Ⅱ型呼衰的氧疗吸入氧浓度小于33%。已证明长期氧疗可以延长COPD呼衰患者的生存期。

[单选题]X线检查发现右上肺均匀致密大片状影，其中有含气支气管影，最有可能为下列哪种疾病（）

大叶性肺炎

[单选题]女性，53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热，体温最高38.5℃，伴畏寒。血白细胞计数2.8×109／L。X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液

[单选题]男性，20岁，奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音。