[单选题]患者男性，62岁，冠心病。因突发胸痛不能缓解就诊，图3-3-4系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录，应诊断为（）。

正确答案 ：A

急性下壁心肌梗死

解析：本图系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波及ST段弓背向上抬高，随后ST段逐渐恢复，T波倒置由浅变深呈冠状T波，心电图呈现典型的心肌梗死由急性期到亚急性期的演变过程。需要注意：有时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高可伴有V1、V2、V3导联ST段压低，有的学者认为这是对应性改变。亦有学者发现V1～V3的ST段下移是合并前壁心肌缺血的表现。本例心电图发现随着Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高恢复到等电位线，胸导联ST段压低亦消失，提示胸导联ST段压低为对应性改变。

[单选题]患者女性，52岁。因胸痛、咽喉堵塞感5小时就诊，心电图如图3-3-11所示。以下为该心电图的诊断，其中不正确的是（）。

正确答案 ：D

Q波型心肌梗死

解析：心电图示窦性心律，一度房室传导阻滞，右束支阻滞（V1～V2导联呈现rSR’波，Ⅰ、V5、V6导联呈现宽S波）。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及V4～V6导联出现T波深倒置（注意：继发于右束支阻滞的T波改变在这些导联应该是直立的），结合患者的病史，提示急性心肌缺血或非ST段抬高型心肌梗死。由于心电图未显示有异常Q波，因而不应诊断Q波型心肌梗死。

[单选题]患者女性，76岁。因胸骨有压迫感伴冷汗2小时就诊，心电图如图3-3-12所示。以下为该心电图的诊断，其中不正确的是（）。

正确答案 ：E

ST-T异常为继发性改变

解析：患者76岁，突然出现严重的胸骨压迫感症状，首先应考虑是否发生心肌缺血或心肌梗死的可能。该患者心电图表现为完全性左束支阻滞，V5、V6导联ST段明显抬高≥0.1mV，提示急性心肌缺血或ST段抬高型心肌梗死。2009年AHA、ACCF和HRS《心电图标准化与解析建议》推荐的左束支阻滞合并急性心肌缺血／梗死的诊断标准为：①在QRS波群为正向的导联，ST段抬高≥0.1mV；②在V1～V[3]导联，ST段压低≥0.1mV；③在QRS波群为负向的导联，ST段抬高≥0.5mV。显然，该心电图满足第1条诊断标准。左束支阻滞时，V5、V6导联ST-T继发性改变应为ST段下移及T波倒置，而不是ST段抬高。

[单选题]非ST段抬高型心肌梗死是指发生心肌梗死时（）。

正确答案 ：C

有ST段下移或T波变化，亦可ST-T正常

[单选题]以下心电图改变可提示心肌发生坏死，但应除外（）。

正确答案 ：D

出现ST段抬高

解析：ST段抬高表示心肌处于严重缺血状态，并不表示心肌已发生坏死，病理性Q波的出现才是心肌坏死的标志。

[单选题]心肌梗死超急性期的心电图表现是（）。

正确答案 ：B

T波高耸，随即出现ST段抬高，无坏死性Q波出现

[单选题]心肌梗死亚急性期的心电图表现是（）。

正确答案 ：D

抬高的ST段回到等电位线，T波倒置变深，存在坏死性Q波

[单选题]心肌梗死陈旧期的心电图表现是（）。

正确答案 ：E

ST-T大多已恢复正常（部分患者T波倒置可持续存在），存在坏死性Q波

[单选题]诊断急性右心室心肌梗死主要依据（）。

正确答案 ：A

V4R导联ST段弓背向上抬高≥0.1mV

[单选题]患者女性，76岁。因突发胸痛1天伴晕厥急诊，心电图如图3-3-13所示。

正确答案 ：

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