正确答案: A

颅内动脉瘤

题目：易造成蛛网膜下腔出血的疾病是（）。

解析：本题属于以理解记忆为主的试题，主要考核点是蛛网膜下腔出血的发病原因。引起蛛网膜下腔出血的疾病很多，主要有颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形和高血压动脉硬化症出血等，其中最主要的是动脉瘤性出血，约占全部病例的52%。选择D的考生可能对本知识点没有掌握，而认为头外伤一定是出血的最常见原因。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，男，14岁。发热5天，伴乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体：T×10L，N0.54，L0.46，ALT1850U/L，TBil96μmol/L，DBil63μmol/L。为明确诊断首选的检查是（）。

血清肝炎病毒标志物

[单选题]胆总管探查术，安放T管引流，术后拔除T管的时间最短为（）。

术后14天

解析：此题是考核临床工作的常规。T管引流安放后应在实现充分引流胆管胆汁，支撑胆总管避免胆总管切开处狭窄，引流管出腹腔沿途已形成成熟的窦道后拔除，一般至少在2周以后，拔管太早，因窦道尚未形成，容易发生胆汁渗漏和胆汁性腹膜炎，故此题应选D。

[单选题]洋地黄中毒的最常见心电图变化是（）。

室性期前收缩

解析：本题为记忆题。洋地黄中毒的心电图变化最常表现为室性期前收缩，其称为交界性逸搏心律和非阵发性交界性心动过速和房室传导阻滞。ST-T呈鱼钩样改变见于长期服用洋地黄的患者，并非中毒表现。洋地黄中毒可出现房室传导阻滞，但不比室性期前收缩多见。

[单选题]急性型DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑（）。

及早应用肝素

解析：本试题为测试考生对急性型DIC的正确处理。首先问题提出在急性型DIC高凝期的患者，在答案中应首选及早应用肝素.即答案D。目的是及时阻断凝血因子及血小板形成的高凝状态并阻断其消耗性出血。有部分考生答E，输注全血或血浆，是错误的。在高凝状态下，提供凝血因子（全血或血浆）.会加重DIC的发展，使病情更加恶化。

[单选题]女，34岁。血压210/130mmHg，下列可以作为肾血管性高血压主要诊断依据的是（）。

右上腹连续性高调血管杂音

解析：本题为鉴别诊断题。对一例血压高达210/130mmHg的青年女性，鉴别原发性高血压和肾血管性高血压的主要诊断依据是右上腹连续性高调血管杂音。此血管杂音来自肾动脉狭窄。肾动脉狭窄可引起血浆肾素水平增高，但原发性高血压中，部分患者血浆肾素水平也会增高。至于高血压家族史，近期发生高血压或氮质血症均不足以区分原发性高血压和肾血管性高血压。

[单选题]女，30岁。近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞（+）/高倍视野，蛋白（++）。为缓解病情，首选的药物是（）。

糖皮质激素

[单选题]女，35岁。脸圆、脸红、向心性肥胖1年余，患者明显的乏力和口干。查体：腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄。血压160/80mmHg。闭经1年。

[单选题]女，59岁。绝经9年，阴道不规则流血2个月。有糖尿病、高血压病史。妇科检查：外阴阴道少量血迹，宫颈有血液流出，子宫前位，2个月妊娠大小。双附件未触及异常。盆腔超声显示：子宫内膜增厚，约10mm。