正确答案:

题目：男性，53岁。因受凉，出现咳嗽、咳痰，诊断为肺炎，随后出现气促，呼吸困难，血气分析pH7．30、PaO6．6kPa。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]诱发肾功能不全加重的最常见因素是（）。

感染

[单选题]血液透析最常用的临时性血管通路是（）。

中心静脉插管

[单选题]以下哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因（）。

严重感染

解析：慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系统、心血管系统、神经肌肉系统、胸廓骨骼等的疾病，引起呼吸功能逐渐损害，最终不能维持正常足够的气体交换，导致由于机体组织缺氧、体内二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代谢紊乱的临床综合征。但临床上以支气管一肺部疾病为最主要病因，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核、肺间质纤维化、尘肺等。其次为胸廓畸形，大面积胸膜肥厚、胸廓改形手术等。因此，本题A、B、C、D四个选项均是引起呼吸衰竭的常见病因。但感染可能导致肺间质纤维化、肺阻力增高等，诱发呼吸衰竭加重。

[单选题]下面哪项属于淡水溺水的特点（）。

血浆渗透压降低

解析：淡水为低渗液，进入血液循环引起血浆渗透压降低。海水含3．5％的氯化钠、大量钙盐和镁盐，可引起渗透压增加、高钙高镁血症。

[单选题]以下哪项不是大咯血窒息的临床表现（）。

剧烈胸痛

解析：大咯血窒息临床表现主要因大气道阻塞引起机体缺氧，可表现出胸闷、气促、三凹征及神志改变，少有剧烈胸痛。

[单选题]心搏骤停复苏后最易出现（）。

损伤

解析：机体不同组织对缺氧耐受性不同，脑组织对缺氧最敏感，供氧中断5分钟即可引起脑细胞发生不可逆的病理变化。故心搏骤停患者复苏后易出现脑损伤。

[单选题]急性中毒时，下列哪种毒物中毒可用2％碳酸氢钠洗胃（）。

汞中毒

解析：2％碳酸氢钠可用于汞中毒，敌百虫中毒、强酸中毒禁用。

[单选题]下列哪种毒物中毒不宜洗胃（）。

强碱中毒

解析：对强碱中毒患者插胃管有可能引起胃穿孔，故不宜进行洗胃。

[单选题]男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行机械通气治疗，FiO60％，其Pa O仍低于8kPa(60mmHg)，拟加用呼气末正压(PEEP)，压力选择应该（）。

逐步增加压力，以不超过+1.47kPa（+15cmH2O），而PaO2达到8kPa为宜

解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的重要病理生理改变是肺泡陷闭、功能残量降低，导致肺静动脉血分流增加和顽固性低氧血症。借助机械通气在呼气相即呼气末施加压力（低于吸气气压），可以提高功能残气量，避免呼气相肺泡萎闭，能有效改善气体交换，纠正低氧血症。但压力过高会增加循环系统负担和加重肺损伤，一般以不超过+1．47kPa（+15cmH2O），而PaO2达到8kPa为宜。