正确答案: E

多虑平

题目：高某，男，63岁。4年前开始出现记忆减退，近1年日益加重，不认识女儿，捡废旧物品，出门找不到家，不会穿衣，常呆坐、呆立、呆望，不言不语，对人冷淡，不关心家人。既往史：有冶游史。躯体神经系统检查无异常。精神检查：意识清，定向障碍，记忆障碍，个位数计算正确，两位数加法常错，夜间不眠，到处摸索，说身边有人唱歌内容听不清，流露出悲观情绪，未见自杀行为，生活不能自理。化验：康华试验阴性，CSF正常，CT:脑萎缩，额颞叶明显。

解析：患者诊断为老年痴呆，表现智能全面受损，人格改变，伴有幻觉，神经系统检查阴性。喹硫平和奥氮平改善精神症状，西酞普兰改善抑郁症状，阿普唑仑改善睡眠，多虑平虽然可以改善抑郁症状，但是其抗胆碱能的副作用会影响患者的认知，故不宜使用，该类患者预后不佳。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]引起错觉的常见因素不包括下列哪一项

强迫症状

解析：本题首先需明确错觉的概念，错觉是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感知为与实际不相符的事物。正常人在照明不良、或视听觉减弱、疲劳、精神紧张等情况下均可出现错觉，但是很快能够被纠正和消除。病理状态下错觉除受上述影响外，还受意识清晰度水平下降和意识范围缩小或狭窄影响，因此谵妄和蒙眬状态都可出现错觉，而强迫症状出现时，患者意识清楚、注意力集中，很少会产生错觉。故本题正确答案为D。

[单选题]男性，56岁。近3个月来出现情绪差，总是觉得很累，另外在看门诊时患者向医生强调，感觉自己的记忆力变差，自己本是一个木工，现在发现木工活不会做，总是凭空看见有人在眼前晃动，还发现家里人会倒置走路。神经系统检查：站立不稳，走路跌跌撞撞。精神检查意识清晰，视幻觉，情绪低落，反应迟钝，记忆力下降，表情呆板。头颅CT示枕叶有占位病变。诊断需要考虑的是

脑肿瘤所致精神障碍

解析：中年患者，病程3个月，亚急性起病，主要有视幻觉想，情绪低落，反应迟钝，记忆力下降，神经系统检查存在阳性体征，头颅平片示占位病变。故可诊断为脑肿瘤所致精神障碍。

[单选题]在神经症性障碍的诊断中，应该最先排除的疾病是

器质性精神障碍

解析：出现任何症状，包括精神症状应该首先去寻找器质性基础。

[单选题]儿子状告父亲所立遗嘱不成立，原因是父亲有过精神病史，应判定其父的

行为能力

解析：遗产赠与属民事诉讼范畴，因此应该判断其父是否有民事行为能力。

[单选题]病人在独处时很容易睡着，但可以被叫醒，其症状最可能是

嗜睡

解析：意识清晰度降低较轻微，在安静环境下经常处于睡眠状态，但接受刺激后可以立刻转醒。

[单选题]伴有抽动障碍的多动症患儿应首选

氟哌啶醇

解析：氟哌啶醇和硫必利治疗抽动障碍的有效率达70%-80%，可乐定为50%-86%，因此选择选项C。

[单选题]女性，26岁，癔症性人格障碍，因引诱数名初中男生与之发生性关系而被捕。司法精神病鉴定时，查出有病理性谎言症状，无幻觉、妄想。应判定

完全刑事责任能力

解析：癔症性人格障碍患者，即使在发病期，也能够有意识和目的地进行欺骗和犯罪行为，故应具有完全形事责任能力。

[多选题]麻黄汤的药物组成是（ ）

桂枝

麻黄

杏仁

甘草

[多选题]属于温里剂的是（ ）

理中丸

小建中汤

四逆汤

阳和汤

当归四逆汤