正确答案: D

腐败坏死性口底蜂窝织炎

题目：患者男性，58岁，5天前开始出现下颌前部牙痛，急剧加重，因医疗条件有限，未予治疗。3天前开始出现舌上抬，颈前部剧烈疼痛、肿胀，迅速蔓延至双侧颌下区，患者明显感到憋气，急诊求治。查见患者端坐呼吸，双侧颈部肿胀明显，皮肤色暗红，可及捻发音。该患者的正确诊断是

解析：口底多间隙感染又称口底蜂窝织炎，是颌面部最严重的炎症之一，通常波及双侧颌下间隙、舌下间隙、颏下间隙。口底多间隙感染可来自下颌牙的根尖周炎、冠周炎、牙周脓肿、骨膜下脓肿、颌骨骨髓炎、领下腺炎、淋巴结炎、急性扁桃腺炎、口底软组织和颌骨损伤等。引起化脓性口底蜂窝织炎的病原菌，主要是葡萄球菌、链球菌；腐败坏死性口底蜂窝织炎的病原菌，主要是厌氧性的腐败坏死性细菌，但常常是以厌氧性腐败坏死性细菌为主的混合性细菌感染，如产气荚膜杆菌、厌氧链球菌等。由化脓性病原因引起的化脓性口底蜂窝织炎，病变初期肿胀多在一侧颌下间隙或者舌下间隙，局部特征与颌下间隙或者舌下间隙蜂窝织炎相似。腐败坏死性细菌引起的腐败坏死性口底蜂窝织炎(又称为卢德维咽峡炎Ludwigangina)，软组织副性水肿非常广泛，病程进展迅速，肿胀范围可上至面颊部，下至颈部锁骨水平，严重者可达胸前部。病人口底和舌体可出现水肿，舌体肿大抬高，前牙呈开牙合状态，如肿胀向舌根、会厌或颈前发展，可出现呼吸困难，呼吸短促，口唇青紫发绀，甚至出现三凹症状，患者不能平卧，有窒息危险。局部皮肤颜色暗红，因肌肉坏死、皮下组织软化，挤压皮肤呈不易恢复的凹陷，有气体存在，可触及捻发感。【考点提示】腐败坏死性口底蜂窝织炎的感染来源和临床特点

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学习资料的答案和解析：

[单选题]残髓炎的临床表现如下。除外

无牙病治疗史

解析：残髓炎是指牙髓未去尽后表现的牙髓炎症状，首先其有牙病治疗史，所以A选项错误；而自发性钝痛、热刺激痛、轻叩痛都是牙髓炎症状，故B、C、D项正确；根管深部出现探痛是残髓炎的典型症状，故E选项正确，所以本题选A。考点：牙髓炎临床表现

[多选题]氯胺酮麻醉的优点包括

安全限度大

作用时间短

诱导迅速

镇痛作用强

不出现兴奋现象及疼痛敏感期

[单选题]颞下颌关节双重造影是指用

无菌空气和20%泛影葡胺作为造影剂

解析：在颞下颌关节放射检查中，除了应用单纯碘水造影，常应用无菌空气和20%泛影葡胺对关节上下腔分别进行双重造影。由于碘造影剂和空气形成强烈的双重对比，可以更清楚显示关节盘影像。【考点提示】颞下颌关节放射检查方法

[单选题]男，10岁。左面颊部皮脂腺囊肿感染反复发作，分析原因，主要是

未及时切除病灶

解析：颌面部感染治疗原则为脓肿切开引流，去除病灶，全身支持治疗，和应用抗生素。反复感染的皮脂腺囊肿，应去除病灶，切除囊肿。

[单选题]医师的临床知识和技能×病人的依从性，等于

治疗效果

[单选题]人体试验

只要课题组上报完整、严谨的报告，经专家组及上级主管部门经规定程序审批后就可进行